淺談胰臟炎

胰臟是一個大而細長的葡萄串狀的腺體，最主要的功能是分泌含多種消化酶的胰液，可消化分解食物中的醣類、蛋白質及脂肪； 同時也分泌胰島素調節血糖濃度，若胰臟被本身所分泌的消化酶所消化，或影響周圍組織發炎就稱為胰臟炎； 在臨床上胰臟炎分為急性胰臟炎與慢性胰臟炎兩種。

胰臟炎種類
急性胰臟炎是一種會危及生命的疾病，輕者引起胰臟輕微水腫，嚴重可使胰臟壞死與出血； 通常好發於中年男性。
慢性胰臟炎則為進行性、具破壞性的炎症，多由急性胰臟炎轉變而來，容易造成胰臟腺體及腺泡細胞永久性的損傷； 長期酗酒之45-60 歲男性較常見，但近年來女性飲酒的人口比率增加，故其罹患率也有增加趨勢。

常見原因
酗酒： 常見原因， 佔了70-90 ﹪， 其• 因為長期使用酒精，導致胰液分泌液中的蛋白質含量增加，這些蛋白質就會形成栓子，導致胰管阻塞、萎縮及擴張，當被阻塞的區域逐漸擴大，胰臟管道上的上皮細胞產生變化，導致細胞變形性生長及潰瘍。
• 膽道疾病： 主要由膽結石造成阻塞所引起。
• 代謝性疾病： 如高血脂症( 高三酸甘油脂)、副甲狀腺機能亢進等。
• 藥物服用： 如類固醇、口服避孕藥等。
• 其他少見原因： 懷孕、自體免疫系統異常、感染、潰瘍穿孔、腹部損傷等。
• 遺傳。

臨床症狀
急性胰臟炎主要的症狀為腹痛，並常伴有噁心、嘔吐、輕微發燒、心跳加速、腹水、黃膽等症狀，其疼痛部位以左上腹或上腹中央疼痛為主，並且輻射至背部。
其疼痛性質為持續性、嚴重性且深的疼痛； 攝取含脂肪、酒精食物類或斜躺會使疼痛加劇。通常採膝胸俯臥或坐在椅子上身體向前彎曲，可緩解疼痛。
慢性胰臟炎的疼痛通常是慢性重複發作，也可能急性發作，疼痛主要部位於背部，或只會輻射至背部，發作頻率會越來越密集； 其他包括體重減輕、便秘、輕微黃膽、血糖升高、吸收不良等症狀。

檢查方式
血液檢查方面，血清中的澱粉酶及解脂酶會升高，而此為診斷胰臟炎不可或缺的檢查。血清中白血球、葡萄糖、血清膽紅素及鹼性磷酸酶上升，皆是胰臟炎可能會有的變化。此外1968 年發展出經內視鏡逆行性膽胰管攝影術，提供了膽道、胰臟疾病的重要診斷與治療工具，進而減少了開腹手術的治療方式； 此外腹部超音波、電腦斷層、核磁共振檢查均可協助疾病的診斷。

治療方式
胰臟炎的治療目標是防止胰臟繼續受損，因此在急性期時應臥床休息，以減少刺激胰臟分泌消化液，並採禁食讓胰臟及腸胃道休息，同時減少胰臟分泌與活動。必要時放置鼻胃管進行引流，可減輕胃酸分泌刺激胰臟，也可緩解嘔吐及胃脹； 同時補充點滴，預防電解質不平衡，以及補充營養； 藥物治療方面，若有必要醫師會給予止痛劑來緩解疼痛，並使用抗痙攣劑減緩胰臟的活動，若發生高血糖症狀時，則會使用胰島素，並使用抗生素預防感染。

當發炎情狀改善後，可在醫師的指示下則可開始進食，通常會先由低脂肪的流質飲食開始，此時應採少量多餐的方式來進食； 進食流質飲食無不適，則會漸漸試著吃軟質飲食及固體食物，若進食感疼痛不適，則考慮再停止進食。

日常生活與保健
飲食方面，應採溫和、低脂並且少量多餐，避免攝入具有刺激性、含咖啡因及酒精的食物，勿暴飲暴食，以避免胰液分泌不良引起腹痛； 平時需有充分的休息，避免勞累； 且需按時服用醫師指示之藥物，定期返診追蹤，若返家後有劇烈腹痛、嘔吐、發燒之情形時，應立即返院治療； 重要的是需戒酒，可遵照及配合醫師的幫助，參加戒酒團體，也可尋求精神科醫師的幫助來戒酒，以避免胰臟炎的再發，提高生活的品質； 若為膽結石所引起，則需考慮手術治療或其他的內科療法。

結論
往往病人痊癒後，就開始大吃大喝，把酒言歡，容易造成胰臟炎復發，因此胰臟炎的治療在於飲食及戒酒，期望能從根本之道做起，來預防疾病的再發生。