睪丸不見了 蛋蛋捉迷藏

最近有許多家長因為學校的健康檢查說小孩有隱睪症，而緊張的帶著小孩到泌尿科門診，檢查發現，均為正常。可能是小孩在學校檢查時因為緊張或是穿脫衣褲溫度變化刺激，睪丸因提睪肌收縮作用而被拉到靠近鼠蹊部，造成檢查時摸不到的情形。

書田診所泌尿科主任醫師周固指出，這種情況就是所謂的「回縮性睪丸」，已下降到陰囊的睪丸，可從陰囊縮回腹股溝內，在進行物理檢查時，可輕易的將它撥回陰囊內，通常到了青少年時期，睪丸會自然的固定在陰囊內。

為何會產生回縮性睪丸？周固說明，睪丸是被一層薄薄的肌肉所包披著，這層肌肉稱為提睪肌（cremaster muscle）。它的主要功能為調節睪丸的高低位置，以調整其溫度。當天氣暖和時，提睪肌會放鬆，以便睪丸垂下，透過陰囊皮膚達到散熱效果；當氣溫下降時，提睪肌收縮，令睪丸收入體內取暖。當提睪肌過度活躍時，睪丸被拉到腹股溝處，可用手撥回陰囊內，就是回縮性睪丸，很容易誤認為隱睪。

症狀方面，周固提到，可能會在單側發生，另一側正常，睪丸有時會自然出現在陰囊內，有時卻看不到或摸不著，常被誤認為隱睪。通常是無痛，若是有疼痛感，或有疑慮就應立即就醫。

周固表示，目前有部分研究報告認為回縮性睪丸會傷害到生育能力，對於精蟲的數量、品質等都有影響；以及罹患睪丸癌的機率也可能較一般正常的睪丸高。另外，由於回縮性睪丸經常上下的收縮移動，使得發生睪丸或精索扭轉的機會較大，當睪丸或精索扭轉時，可能會引起睪丸壞死。

回縮性睪丸通常到了青春期就會穩定下來，但需要長期追蹤，留意睪丸的大小是否有變化，縮上去的位置是否越來越高，如有變化，則建議荷爾蒙治療或是手術。荷爾蒙治療可能會有陰莖、睪丸變大，陰毛增加，情緒起伏大等的副作用；手術則為睪丸固定術，減少睪丸癌機會，同時較易於追蹤檢查。

如何自我檢查？周固說，應自嬰兒時期就開始居家自我檢查，用手觸摸之前，可以先觀察外觀是否對稱，陰囊內是否有睪丸。如沒有看到或摸到，洗澡時可利用熱水的溫度使提睪肌放鬆，看睪丸是否會降到正常位置，觀察睪丸是否在陰囊內。

最後，周固提醒，睪丸的位置與健康、生育能力有著密切關聯，建議家長平時可在小孩洗澡時做居家檢測，鑑別是否有隱睪症，如有疑慮，最好還是至泌尿科檢查確認，儘早治療改善。