小女生乳房 惡性皮纖維肉瘤像八爪章魚

一位十二歲的國小女生，發現左乳房有一顆像花生粒大小的硬塊，父母緊張萬分，深怕寶貝女兒年紀輕輕就罹患乳癌，而到澄清醫院乳房醫學特別門診求醫，該科主治醫師陳豐仁表示，經切片化驗雖然不是乳癌，卻是罕見的惡性皮纖維肉瘤，在皮下長成類似八爪章魚的壞東西。

這位小女生對那顆小硬塊起先以為是青春痘發炎造成，自己擦了藥膏，經一個月後才告訴媽媽，立即帶她到醫院求診。

澄清醫院中港院區乳房、一般外科陳豐仁醫師表示，在門診中，雖然在觸診時該腫瘤確實位於皮下，很像皮下腫瘤 但邊緣不明確且稍微有一些硬度感，又不同於一般常見的皮下腫瘤，建議立即進一步作乳房超音波檢查，來加以確認。

良性皮下腫瘤最常見的是脂肪瘤與粉瘤。脂肪瘤觸感較軟而且可移動，不會發炎或感染；皮脂腺瘤 ( 粉瘤 ) 較硬而且也可移動，但表皮常可見一個小黑點，此為皮脂腺的開口，這是最大的特徵，當然還有多種良性皮下腫瘤可供區別診斷參考。但這位小女生的病灶都不像是良性的皮下腫瘤，引起醫師更多的懷疑。

陳豐仁醫師指出，由於臨床有些疑慮，經作乳房超音波檢查後，果然在乳房超音波中顯現為皮下一個不規則腫瘤，患者乳房發炎或遭到撞擊都有可能出現此類似影像，但由於患者沒有相關病史，初步予以排除。建議做切片檢驗，病理報告為一種罕見的「惡性皮纖維肉瘤」。

惡性皮纖維肉瘤長在乳房是非常罕見的病例，一般以長在軀幹較多，其次為上肢、脖子等。好發年齡層為20-50歲，但新生兒及80歲老翁都曾發生過。外觀微隆起、堅硬、可能帶有紅色、藍色、棕色等不同的表現。

陳醫師表示，惡性皮纖維肉瘤的治療完全不同於乳癌治療，以手術切除為主。由於惡性皮纖維肉瘤在皮下常長成類似八爪章魚的形狀，如果一念之仁切得太少，每每復發，文獻記載若切除邊緣有癌細胞，復發率高達五成，但若施行廣泛性切除，在肉瘤周邊多切除2公分的正常組織，則復發率則小於一成。無法施行廣泛性切除的情況下，可考慮放射治療。至於轉移或無法手術切除的患者，可口服藥物，一般仍有65％ 的反應率 。

該小女生的惡性皮纖維肉瘤還算發現得早，經施行廣泛性切除後，不需放射治療或口服藥物，至今已七個月，無復發或轉移的跡象。