推動搖籃的手痛痛！！惱人的媽媽手

阿嬌姨的媳婦美美最近幫她生了個白白胖胖的孫子，初次升格當爺爺奶奶的兩老高興得忙進忙出，一方面照顧家族新成員、一方面幫美美作月子。忙碌的日子總是過得特別快，一晃眼小孫子已經三個月大，體重已經是出生時的兩倍，而美美也回到工作崗位。正當阿嬌姨浸淫在全職阿嬤的幸福下，卻開始覺得右手虎口下方隱隱做痛。起初也不太在意，以為不小心扭到過兩天就好。可是這痛越來越厲害，本來是手動到才會痛，後來連睡夢中不小心碰到也痛。阿嬌姨只好到醫院掛病號，醫師說她得了「媽媽手」。

媽媽手主要是因為拇指的伸展與外張動作重複次數太多、姿勢不良，導致關節內的腱鞘發炎腫痛， 由於常常出現在媽媽抱嬰兒、拍背之後,所以稱為媽媽手。正確的病名為「橈骨莖突狹窄性腱鞘炎」。或稱為奎緬氏症（de Quervain Disease），人體在手腕肌腱外表有一層滑膜，在滑膜與肌腱間為了減少肌腱移動時的摩擦會有具潤滑作用的滑液，但是如果使用過度，超過滑液所能提供的潤滑作用，那麼滑膜就會因發炎而縮緊，影響到肌腱自由移滑動作。媽媽手主要是「拇長展肌」及「拇短伸肌」兩條肌腱的腱鞘炎，主要症狀是在手腕靠近大拇指側，出現無法使力或有持續疼痛壓痛的現象，並合併有緊繃、局部腫脹。除了照顧小孩的婆婆媽媽外，亦常出現在需要長期使用手腕工作的職業，如：會計、文書、打字及工廠作業員。

臨床上診斷媽媽手主要靠病史及臨床檢查，病史方面病人常主訴大拇指或手腕的活動伴隨疼痛；臨床檢查除了手腕靠大拇指側有腫脹及壓痛外，醫師常要病人用患側的第二到五指握拳將大拇指握於內側，然後整個拳頭向小指側彎曲進行Finkelstein's test，若是會引發手腕大拇指側疼痛則為陽性。

治療原則是：休息、消炎、及預防再犯。首先應該減少重覆性的大拇指或手腕的活動，另外選用在大拇指處有一個固定鋁片的護腕，或可由復健科的職能治療師製作固定副木，使得大拇指不會動，達到充分休息。通常醫師會處方非類固醇類的消炎藥或口服或外用，若能配合物理治療則可以減少消炎藥的依賴。對於頑強性的個案有時須要進行類固醇的局部注射但是以一至兩次為限。痊癒之後應找出導致媽媽手的原因，改善工作環境或修改個人習慣。這樣媽媽的手才不會再痛痛！