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骨質疏鬆症並不只是“老倒缩”

骨質疏鬆症並不只是“老倒缩”、而是一種複雜、多因素導致的疾病,可以毫無症狀地發展幾十年:一直到發生骨折之前都沒有任何症狀。到了中年期為了降低骨折風險,控制發病的主要危險因素就是要防止骨量的減少。可以藉由治療緩解骨量減少,但是。骨量流失一旦發生,很難再度恢復骨組織正常的超微結構。所以,對於骨質疏鬆症而言,早期發現和治療是控制疾病的關鍵。根據國際臨床骨密學會(ISCD)不斷地整合及更新骨質疏鬆症觀念與修正檢查部位得知:對於50歲以上婦女的骨質疏鬆症患者-骨密度檢測若只做單一部位,僅可診斷出16%的檢測率;若同時做三個部位,則可正確診斷出30.3%的檢測率。


骨質疏鬆症也是一種全身性骨骼疾病,其特徵是低骨量及骨組織微結構變差,造成
骨脆弱性增加,而骨折機率也隨之增加。國內研究顯示65歲以上婦女的脊椎壓迫性骨
折盛行率高達19.8%,男性則為12.5%。人類骨骼的再造及代謝主要是由骨重塑作用所
控制,亦即藉由蝕骨作用和造骨作用的相互調節來維持骨組織的動態平衡。
目前,骨質疏鬆症已有藥物可以治療,早期篩檢和診斷骨質疏鬆情形,可以預防及早期治療以防止骨質繼續的流失。


建議受檢對象(適應症)如下:
1.內分泌失調可能加速骨質流失者(限副甲狀腺機能過高須接受治療者、腎上腺皮質過高
者、腦下垂體機能不全影響鈣代謝者、甲狀腺機能亢進症者、醫源性庫興氏症候群者)。
2.非創傷性之骨折者。
3.五十歲以上婦女或停經後婦女接受骨質疏鬆症追蹤治療者。
4.攝護腺癌病患在接受男性賀爾蒙阻斷治療前與治療後,得因病情需要施行骨質密度測驗
檢查。
除此之外,建議45-50歲以上民眾,要定期接受骨質密度測量,才能提早預防以改善體質,避免罹患骨質疏鬆症。骨質疏鬆症並非一個老化而不可以避免的病症,若你保有積極的態度維持骨骼和肌肉強度,不僅可以預防骨質疏鬆症,也可以改善你的全身健康。


預防骨質疏鬆症中華民國骨質疏鬆症學會教您6大招:
1、均衡飲食
2、養成每週運動3天,每次持續30分鐘的習慣
3、每天曬太陽10分鐘
4、避免過量菸酒、咖啡
5、加強肌肉力量
6、規律作息


人體全身都在使用鈣,包括心臟功能、肌肉收縮與生長、血液凝固、各種荷爾蒙功能、全身
新陳代謝、造骨及減緩骨質流失。美國國家衛生研究院(NIH)建議每日至少攝取1000毫克的鈣。
目前本院引進GE雙能量X光骨質密度儀,此儀器之輻射劑量少及誤差小,可測量腰椎、髖骨、前臂之骨質密度,且一次定位同時測量三部位,此法被認為是測量骨質密度的最佳標準。
全脊椎+三點骨密度檢查檢查目的:


許多脊椎骨折臨床上未被發現的。脊椎骨折引起的背部疼痛經常被歸因於其他原因,並且可能不是足够條件要求醫師做其他的詳細檢查。研究表示有一半的脊椎骨折並沒有被診斷出來。通常為診斷脊椎骨折的需要求拍攝一套側面脊椎x影片。分別拍攝胸部和腰部的X光影片是需要的為了要考慮到在二個地區之間軟組織衰減上的區別。因為背部疼痛或身高降低的病史被懷疑脊椎骨折時,通常會要求拍攝側面脊椎x影片。然而,脊椎x影片患者暴露的輻射約是骨密度檢查的100倍。另外,脊椎x影片不可能準確地測量骨密度,亦不容易地考慮到脊椎骨高度的計算評估。幸運地,雙能x光骨密度儀能在這方面執行的很好。


那些人應加做全脊椎檢查:
•年齡大於65歲—為避免假性高骨密度的出現
•長期接受類固醇治療的患者
•身高減少1.5吋的人


全國骨質疏鬆症學會治療指南在當脊椎骨折時首先決定治療。當決定誰應該做VFA檢查時,考慮高風險男人和女人是根據臨床上的病史。
這包括:年齡大於65歲、長期接受類固醇治療的患者、身高減少1.5英吋的人
當確定的脊椎X影片不是可利用的時,有脊椎骨折的歷史的病人應考慮VFA。
即使BMD是正常的,這些高風險患者,發生脊椎骨折時期待影響治療決定。
決定何人應做檢查時,年齡是最重要的因素,結果顯示年齡65以後脊椎骨折的發生率巨輻增加。伴隨著老化,由於許多因素包含脊椎骨折的因素導致身高的降低。通常一英寸或更少的身高高度減少是因為姿勢的改變或椎體變窄的並不是表示的椎骨崩潰。1.5英寸的身高減損與脊椎骨折的關聯性極高。長期類固醇治療是所有骨鬆症重要風險因素。


骨密度檢查的禁忌:
•已口服/注射顯影劑—須2天後再做檢查
•已做核醫檢查—須48-72小時後再做檢查
•已做上消化道鋇劑攝影—須1週後再做檢查
與一般腰椎骨密檢查的不同
•掃描範圍不同
•腰椎骨密度掃描:L1-L4
•全脊椎掃描:T8-L4
•檢查深度不同

本文作者:澄清醫院 平等院區
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