多重骨折病人的全方位照護

現在為一分工精細的年代，內外科如此，骨科當然也不例外。而骨科就身體的關節區分，如髖關節、膝關節、踝關節、肩關節及脊椎。脊椎部分每個地方的結構差異相當大，所以只有專注於一個關節的醫師能有較高的專業度，也相對能提供較佳的服務品質。高醫骨科自1963年創科以來，即有此高瞻遠矚的想法，故分科精細，每個關節都有專精的醫師，因此服務品質十分專業。

今天要介紹的案例是一位多重骨折的病人，其腰椎、薦椎、骨盆、跟骨及蹠骨多重骨折。先由專門脊椎的呂衍謀醫師緊急手術把病人從癱瘓邊緣救回。幾天後, 其身體狀況完全平穩，再由專長於骨盆及髖關節的陳崇桓醫師以微創手術的方式固定其薦椎及骨盆骨折，最後由擅長足踝的黃鵬如主任固定其粉碎性跟骨骨折及蹠骨骨折。病人在術後一兩天疼痛較減緩後就開始坐立的訓練。尤其是薦椎及骨盆骨折以二個約一至二公分的小傷口，直入約十二公分的長骨釘固定，故不需要使用傳統的外固定器固定，使其生活品質改善很多，大幅度降低不方便性。

目前國內以微創手術進行薦椎及骨盆骨折，以超過十公分的長骨釘來進行固定的機構相當的少。但並不是所有的薦椎及骨盆骨折的病人都能以微創手術進行。只有骨折位移較少或可以徒手方式進行復位的病人，才能進行薦椎及骨盆以微創手術進行固定。在多數的病人施行此手術後，外固定的使用數量相對減少，生活的品質則是大大改善。本院目前進行此類手術已多達80例，經驗已趨純熟階段，可為一些重大外傷患者帶來相當大的便利性，方便其照護並提早回復行動力。