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開角型青光眼

開角型青光眼是由眼壓升高所引起的視神經損害疾病,屬於慢性疾患,因為發病隱匿、進展緩慢,不容易被查覺,常被忽視。當病變發展到一定程度,偶有輕微眼脹,中心視力不受影響,但視野會逐漸變小,到中晚期視野會縮窄到讓人有行動不便、定位不准的現象,至晚期則有虹視與視物模糊不清現象,最後完全失明。急性的眼壓升高屬於閉角型青光眼,發病急,貽誤治療時機在短時間內就會失明。 
 
西醫學發現開角型青光眼會造成視神經乳頭改變與視野缺損,眼壓升高是因房水排出阻力增加造成。視乳頭青光眼陷凹與視神經萎縮是診斷依據;視網膜神經纖維層缺損是眼底結構最早的改變之一,比視野缺損早1.5-5年出現,也是診斷參考之一。中醫學對開角型青光眼有另外的名稱:「綠風內障」,並認為病因是由風、火、痰等上犯目竅,神水(西醫稱為房水)淤積,歸類於水輪疾患範疇。水輪屬腎,肝腎同源,肝藏血,腎藏精,若肝氣鬱滯,氣鬱化火,火灼津為痰,上擾清竅,干擾經絡,則神水外流受阻,眼壓因而升高。目能明察秋毫,為神之用,勞神過度,導致目昏眼脹,氣血生化不足、清氣不能上注於目,也會神水淤滯,眼壓升高,視神經受損。
 
中醫治療方面,若在疲倦時出現眼脹、頭痛、頭暈耳鳴、腰膝痠軟,不耐久視,視野縮窄,此為肝腎虧損,可用熟地、山茱萸、丹皮、蔓荆子等補腎填精、養陰祛風;若心煩面紅、頭痛失眠,可加鉤藤、桑葉、羚羊角等清熱平肝熄風;若食少便溏、肢體疲倦,可加黃耆、白朮等健脾補氣。
 
開角型青光眼可說是一個難治疾病,因為早期常無症狀,難以早期診斷,到了晚期,視功能缺損,不可逆轉,難以控制。中醫治療多從調整臟腑功能開始,健脾利濕、滋補肝腎、滋陰潛陽等方法對於病情改善頗有幫助,針灸治療可取睛明、承泣、球後等穴位,對於調整局部神水的循環有一定的幫助。
 
 
作者  中西醫師  鄧正梁 
中華民國外科專科醫師 
中醫博士
正梁中醫診所院長  
本文作者:鄧正梁醫師
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