「良性攝護腺肥大症」，簡稱BPH（Benign Prostatic Hyperplasia），隨著現代人飲食習慣、生活方式的改變，愈來愈多的中老年人受到攝護腺肥大的困擾。由臨床上的經驗，隨著年紀愈大，症狀就更明顯，五十歲以上的男性會慢慢面臨到這方面的問題。
專題企畫老人保健
會壓迫到尿道，影響排尿功能，此情形稱為良性攝護腺肥大。一般常見的症狀是小便開始時要非常用力，排尿中間會斷斷續續，尿完後會繼續滴尿，其他常見症狀還有頻尿、尿急、夜尿等。隨著攝護腺的增生，排尿會更加困難，有時會因尿不乾淨而有尿液滯留引發感染的情形。
許多男性一生中或多或少都會經歷與攝護腺有關的問題，若發生這些問題，最明顯的症狀就是排尿困難。攝護腺問題若發生在較年輕的男性，通常是因為感染或發炎而引起；年紀較大的男性則大多是由於攝護腺肥大或攝護腺癌。
危險因子
直到目前為止，良性攝護腺肥大危險因子的研究方法並沒有可以遵循的一定準則，同一目的的不同研究也可能得到不同結果。
目前可以確定的是：年齡的增長和男性荷爾蒙的刺激是導致良性攝護腺肥大發生和進展的兩大因子。其他的危險因子如種族、生活飲食習慣、糖尿病、高血壓等雖曾被廣泛研究，但與良性攝護腺肥大之間的關係，現今臨床上的證據仍不足。
常見症狀
1.頻尿，無論是在白天或晚上，且每次的尿量減少。
2.急尿。
3.排尿遲滯：剛開始排尿時，要等上一段時間才解得出來。
4.排尿困難，尤其是剛開始要排尿的時候。
5.需要用力擠壓才能開始排尿。
6.膀胱排空不完全，而有餘尿的感覺。
7.尿流的力量減弱。
8.滴尿：解尿時會一滴一滴地流出少量尿液。
良性攝護腺肥大會嚴重影響生活品質，尤其是在夜晚，大多數的老年人會因必須起床上廁所而無法持續性睡眠，甚至在睡前數小時不敢喝水，且在天冷時會更加嚴重。
治療方式
1.症狀輕微的病人只要定期追蹤觀察即可。
2.藥物治療：
(1)甲型腎上腺素阻斷劑：Alfuzosin、D o x a z o s i n （ D o x a b e n 可迅持續性藥效錠）、Tamsulosin （Harnalidge D 活路利淨D口溶錠）和Terazosin （Hytrin 定脈平錠能放鬆攝護腺基質、尿道和膀胱頸等部位的平滑肌肉，使尿液順利排出，改善尿路狹窄、排尿困難、尿急及頻尿等問題）。不過根據臨床研究顯示，長期服用此類藥物仍然無法防止攝護腺繼續腫大，最後仍然可能需要手術治療。而甲型腎上腺素阻斷劑的藥物副作用，最重要的是造成頭暈及姿勢性低血壓，因此第一次服用最好在睡前，較新型的甲型交感阻斷劑則因為專一性較好，比較不會影響血壓。另外，為了容易服用，已有甲型交感阻斷劑藥廠開發出「口溶錠」劑型，沒有水也可以服用，對老年人、吞嚥功能減低或困難的病人（如：帕金森症、中風過之病人），以及需要限制攝取水分者更是實用的劑型。
( 2 ) 5 α 還原酶抑制劑： F i n a s t e r i d e（ P r o s c a r 波斯卡錠） 、D u t a s t e r i d e（Avordat 適尿通軟膠囊）可以使攝護腺體積縮小26％，改善症狀和尿流速度，同時減少攝護腺肥大症患者發生急性尿滯留或需要接受攝護腺手術的機率。主要副作用則是性欲降低、勃起功能障礙或射精障礙，發生率可能有4％∼6％左右，其他副作用則有不到1％的患者有皮膚疹、乳房腫脹、疼痛，但是在第一年後就較少發生。另一項研究顯示，finasteride連續使用四年不會影響骨密度。
醫師開藥時常兩者擇一使用，而目前的研究認為兩藥合用，比單獨使用任一種藥都來得有效，也是另一種治療的選擇。
(3)抗膽鹼劑（anticholinergics）：
可以改善某些攝護腺肥大症患者的刺激性症狀，例如：頻尿、夜尿、急尿，但最好與甲型腎上腺素阻斷劑併用，也不宜用在高餘尿量（定義為50或150cc）的患者。
總結以上藥物療效，甲型腎上腺素阻斷劑可以迅速、有效改善良性攝護腺肥大所導致的下泌尿道症狀，和尿流速度。5-α還原酶抑制劑可以縮小攝護腺體積，進而改善下泌尿道症狀，和尿流速度；其最大療效大約需六個月才能顯見。
3.手術治療：當良性攝護腺肥大引起以下嚴重併發症時，一般而言會建議手術治療。
(1)頑固性尿滯留（refractory retention）
(2)良性攝護腺肥大合併膀胱結石
(3)反覆性泌尿道感染
(4)反覆性明顯血尿
(5)良性攝護腺肥大引起阻塞性病變
(6)病人拒絕服藥
(7)藥物治療無效
手術方式：經尿道攝護腺切除術，經尿道攝護腺切開術和經尿道攝護腺電燒汽化術。
預防方法
從美國麻州老化研究的結果認為，運動可以降低良性攝護腺肥大症的罹患危險，但在這個研究卻不認為脂肪攝取量、性活動、喝酒、肥胖、舒張血壓、糖尿病與良性攝護腺肥大症的發生有關。不過，其他的研究則認為肥胖、高空腹血糖及糖尿病會增加良性攝護腺肥大症的風險。因此僅就現有的研究報告來看，增加運動量、減肥或保持適當體重、避免糖尿病，或許是預防良性攝護腺肥大症的可行之道。
患者疑問
問：良性攝護腺肥大有哪些治療方法？
不治療可以嗎？吃藥有效嗎？什麼時候需要開刀呢？
答：症狀輕微者可以再觀察，不需馬上治療；症狀中度者可以選擇使用口服藥來減輕症狀；嚴重者需要手術治療的適應症有：持續血尿、膀胱結石、急性尿滯留、反覆感染及腎功能惡化，或服藥後症狀無法改善，及不能忍受藥物副作用者，一般會直接建議開刀治療。
問：我要服用藥物多久？
答：一般而言，攝護腺肥大患者的藥物治療屬於症狀治療，所以停藥後，症狀可能會再復發。
問：如何保養我的攝護腺？
答：保養攝護腺的方法有：避免刺激性的食物（如：辣的食物、烈酒等）、適量的飲水及適度的運動、不憋尿、不久坐及正常的生活起居，或改採「健康五蔬果、少吃肉蛋奶」的天然飲食。「健康五蔬果」應多吃當季多樣化的蔬果，包括：攝取有益免疫力的抗發炎的維生素E、豐富的多酚植物化合物及均衡的抗氧化劑等來保護攝護腺的健康；另一方面「少吃肉蛋奶」，以避免吃下會促進攝護腺癌的有害物質，如：人工荷爾蒙、生長激素和化學致癌物等。
參考資料：
1.《新光醫訊》第172期
2.臺大醫院家庭醫學部劉文俊醫師：〈認識良性攝護腺肥大－談藥物與日常保健〉
3.大林慈濟醫院藥劑科
4.Clinical Practice Guidelines for Benign Prostatic Hyperplasia in Taiwan
本文作者：恩主公醫院藥劑科 陳駿昇藥師
