字體大小:

小便不通、嘔吐不止(關格)之預後、轉歸、預防、護理

小便不通名曰關;嘔吐不止名曰格;小便不通與嘔吐不止並見名曰關格。張仲景《傷寒論•平脈法第二》說:“關則不得小便,格則吐逆。”關格大多由脾陽虧損,腎陽衰微,陽不化水,水濁逗留,濁邪壅塞三焦,氣化功能不得升降所致。
       
西醫泌尿系統疾病引起的慢性腎功能減退,如腎性尿毒症,包括慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎小球動脈硬化性腎病、腎結核、糖尿性腎病、肝腎綜合徵以及腎先天性遺傳性疾病(最常見為多囊腎)等;腎後性尿毒症,包括腎、輸尿管多發性結石,各種原因引起的尿瀦留等;其他如休克、擠壓傷、溺水、燙傷以及流行性出血熱、敗血症等疾病的晚期引起急性腎功能衰竭者,均可參考本篇內容進行辨證論治。
 
【預後及轉歸】
關格的前期階段若沒有很好調理和治療,勢必陽損及陰,濁邪瀰漫,使脾的運化功能衰退,使腎的分清泌濁功能喪失,機體的氣化功能逐漸衰竭,表現為正衰邪實,由關格病的前期階段向後期階段發展,則發展到本病的終末階段。故《難經•三十七難》曰:“關格者,不得盡其命而死矣。”

觀察關格的預後,一是根據脾腎陽虛的虧損程度,至於濁邪的輕重,決定於脾腎陽虛的輕重,濁邪輕則表示脾腎陽虛輕,濁邪重則表示脾腎陽虛重。一般說,脾腎陽虛輕者,預後較好;脾腎陽虛重者,預後較差。另一是根據濁邪侵犯中焦或上下焦之不同,決定其轉歸與預後。若濁邪只犯中焦,病限脾胃,只要辨證確切,用藥得當,尚可帶病延年,預後尚可;若濁邪上心肺,出現昏迷,喘促息微;或濁邪下犯肝腎,出現驚厥者,預後較差。

【預防與護理】
關格病是由水腫、淋證、癃閉、臌脹、黃疸、腎癆等病證發展而來。因此,預防本病,首先應預防以上各種病證,詳見有關各篇。但關格病亦與外感風邪、熱毒;居住濕地、涉水冒雨;飲食不節、過食鹹味;勞倦過度,生育過多等因素有關。因此,注意冷熱,預防感冒、溫病的發生,以及飲食調理,計畫生育,對預防本病均有重要意義。

關格病人絕對臥床休息;給高熱量、高脂肪、低蛋白、富有維生素的飲食,選用易消化、合於口味的食物;呼吸時有臭味,宜多次漱口;皮膚發癢,應保持皮膚清潔,每天用熱水洗擦,不能用肥皂和酒精;無水腫者,鹽和水分不必限制。
 

葉 宗 仁醫師
小 檔 案
學 經 歷
•中國醫藥大學 醫學士、醫學碩士、醫學博士
•現任中國醫藥大學 部定副教授
•現任中國醫藥大學教授中醫內科學
•現任靜宜大學化妝品科學系教授醫學美容
•現任靜宜大學化科碩士班教授醫學美容專論
•現任靜宜大學海青班教授醫學美容概論
•現任中國醫藥大學針灸班針灸實習課副教授
•現任上仁達醫醫療診所主治醫師兼學術副院長
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆理事
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆編緝委員會副主任委員
•現任台中縣中醫師公會第二十三屆兼證據醫學委員會副主任委員
•中華民國中醫小兒科醫學會第一屆顧問
•中華民國中醫小兒科醫學會第二屆顧問
•台灣省省中醫師公會婦科學研究會主任委員
•台中縣中醫師公會中醫婦科學主任委員
•中華民國中醫師全國聯合會內醫學主任委員
•中華民國氣喘過敏醫學會會員
•中華民國中西醫整合醫學會永久會員
•中華針灸醫學會永久會員
•中華民國中醫小兒科醫學會永久會員
•中華民國中西醫整合醫學會-中西整合專科醫師
•中華針灸醫學會-針灸專科醫師
•中華民國中醫小兒科醫學會-小兒專科醫師
•台北市立和平醫院中醫部醫師
•順天綜合醫院教學醫院中醫部主治醫師
•中國醫藥學院附設醫院針灸科主治醫師
•中國醫藥大學西醫學中醫內科循環學副教授
•中國醫藥大學84-95特考中醫師訓練班內科學副教授
•中山醫學大學97特考中醫師訓練班內科學副教授
•中華民國中醫眼科醫學會第一屆會員
•中華民國中醫傷科醫學會前籌備會籌備委員暨第一屆會員
•東洋醫學會1995年韓城擧辦第八屆東洋醫學大會臺灣代表
•中國醫藥大學學士後中醫系97學年度第二次系主任遴選侯選人
•中國醫藥大學八十六學年中醫所博士班智育第一名醫學博士畢業
•中山醫學大學臨床醫學研究所醫學碩士校外口試委員
•長庚醫學大學博士生升等助理教授校外書面審查評定委員
•中華民國衛生署健保局醫審會審查醫師
•中華民國中醫師全國聯合會中區健保費審查醫師
•中華民國考試院中醫師考試典試委員
•中華民國考試院中醫師考試審議委員
•中華民國中央健保局醫療服務健保審查醫師
•中華民國行政院國科會研究計畫執行委員
•中華民國考試院中醫內科學命題典試委員
本文作者:葉宗仁醫師
立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!