Vit B12與葉酸Folic Acid的關係

在人體血液的製造過程中，除了鐵之外，還需要大量的Vitamin B群，尤其是Vit B12和葉酸，都是骨髓生產紅血球的重要元素，由於維他命B12有刺激葉酸使其發揮效果的作用，因此，維他命B12與葉酸可以影響到新陳代謝的過程。

維他命B12作為酵素輔脢，參與細胞中單碳之循環代謝，與葉酸密切配合。活化葉酸輔脢以利核酸之合成和複製，維護細胞正常分裂和增生並有協助正常之脂肪酸合成，維護神經組織與髓鞘之功能。

當缺乏Vit B12和葉酸的時候，骨髓就會產生不正常的大紅血球，同時白血球及血小板的數值也不正常；就可能引起Vit B12缺乏性貧血或葉酸缺乏性貧血。

 

Vit B12在體內的吸收需要消化道分泌之特殊蛋白質的協助，運送進入血液。如果沒有這種內因素，就算從食物中攝取了大量Vit B12，也會通過排泄直接排出體外，無法為人體所吸收。

人體小腸中菌群失調也可能造成Vit B12的吸收異常，而一些病變或手術也可能影響Vit B12的吸收。長期素食也會對身體中Vit B12的吸收不足，因為Vit B12只存在於動物性食物及酵母等。

◆B12食物來源：酵母、蛋、鯡魚、肝腎、鯖魚、乳品、海鮮。

 

葉酸存在於生鮮蔬菜、水果中，然而，高溫烹調則會導致葉酸破壞，所以對於不常吃蔬菜和水果的人來說，就有發生葉酸缺乏性貧血的可能性。

酒精會導致葉酸吸收發生困難，飲酒比較多的人，也需要注意葉酸缺乏性貧血的可能性發生。

※葉酸Folic acid主要參與細胞增生、生殖、血紅素合成等作用，對血球的分化成熟，胎兒的發育﹙血球增生與胎兒神經發育﹚有重大的影響。避免半同胱胺酸堆積可以保護心臟血管，還可能減緩老年癡呆症的發生。

 

大麥、啤酒酵母、豆類、牛肉、米糠、小麥胚芽、糙米、乳酪、雞肉、綠葉菜類、羊肉、扁豆、肝臟、牛奶、柳橙、內臟、豆莢、豬肉．根菜類、鮭魚、鮪魚、全麥等穀類、酵母、小麥粉。美國自1998年開始強制穀類製品葉酸強化措施，以確保國民之攝取充足而維護健康。    

＊孕婦會造成日常活動所需能量之增加，因此當孕婦越接近生產期，身體則越感不適，容易背痛及疲勞，孕婦需要較高的能量消耗是因為要增加基本代謝率及供應胎兒之需。充足的葉酸不僅避免缺乏症狀，有助於降低心臟病、中風、大腸癌等慢性疾病的風險。針對保障胎兒的健康，孕婦在懷孕前一個月到懷孕第四個月都應該確保充足的葉酸攝取，因此生育年齡婦女必須隨時注意葉酸之營養。

＊懷孕期間缺乏葉酸，會有貧血、倦怠、臉色蒼白、暈眩、情緒低落、皮膚灰褐色素沉澱、呼吸急促等症狀，同時也會導致胎盤自動剝落、自發性流產、早產、生產困難、嬰兒容易夭折、罹患神經管缺陷、嬰兒體重過輕或是罹患巨母紅血球貧血等情形。懷孕時，維他命B12或葉酸不足會增加胎兒出現先天缺陷的風險，例如脊柱裂 (胎兒脊柱沒有適當地形成)。缺乏葉酸還會增加胎兒早產的風險。 葉酸缺乏還可能增加患上心血管疾病 (心臟與循環系統不能正常運作) 的風險。 研究顯示，葉酸缺乏與某些癌症有關。雖然葉酸缺乏從不是引發癌症的唯一原因，但它可能是誘因之一。

＊產婦體力恢復的要素，充分的休養，適當的營養尤其蛋白質、鐵、維生素B12，這些都是造血的必要原料維他命C、水份、礦物質..，是人體所必須之營養。而維他命C亦是造血的要素，不僅能保護皮膚，且能促進傷口的癒合。

＊流產後至所有生殖器官回復到產前狀態的這段時期，約為六週。子宮於產出胎盤後，便開始復舊的工作並進行收縮，一方面縮小子宮的體積，一方面則壓迫子宮的血管來止血，大約四星期後便回復至未懷孕時的重量。而子宮內膜約7∼10天就可恢復懷孕前的狀態，胎盤所在處則約2∼3星期才能完全恢復。流產時母體需要消耗，體力、又出血，惡露亦會消耗大量的蛋白質，如果未能適當的補充營養及水份，會變得虛弱。

補充維他命幫助身體復原：建議產後或流產後3個月內，每天補充一顆含葉酸B群綜合維他命，及一顆天然體維他命E，對女性身體與將來的生育機能極為重要。

 

50歲以上及老人：年長者隨著年齡增長，因為飲食習慣和生理機能的改變，常有食量小、胃口不好等問題，造成營養不良和營養不均衡，胃壁細胞萎縮，胃酸與IF分泌均減少，導致蛋白質分解減緩，食物中B12無法釋出以供吸收，因此老年人缺乏率增高。相關研究發現人體消化蛋白質類食物所產生的中間產物「同半胱胺酸」

(homocysteine)同時具有血管和神經毒性，很可能就是大腦白質病變的主因。而維他命B6、B12和葉酸正是「同半胱胺酸」的剋星，能夠參與代謝這種有害的胺基酸，進而對神經系統產生保護效果。 因此老年人缺乏率增高對於維他命B6、B12和葉酸的攝取往往不足，更需要家人多多留意，來維護他們的健康

植物性食品不含B12，長期純素食者有缺乏的危險，因為B12只能由微生物合成，經由食物鏈而儲存於體內。

會使葉酸缺乏。   

制酸劑和胃潰瘍藥抑制胃酸分泌，因此而妨礙食物中B12的吸收。  檸檬酸鉀、氯化鉀、秋水仙素和某些降血糖藥會抑制B12的吸收。  冠狀動脈支架手術後，葉酸、 B6、B12的併用會造成再阻塞率增加。

 大劑量的B12會增加葉酸的需求。 每餐服用超過1g 維他命C，可能會阻礙B12的吸收。 葉酸參與細胞增生、生殖、血紅素合成等作用，對血球的分化成熟，胎兒的發育﹙血球增生與胎兒神經發育﹚有重大的影響。避免半同胱胺酸堆積可以保護心臟血管，還可能減緩老年癡呆症的發生。 

◆葉酸藥物交互反應： 

1. 每天15mg的大劑量會干擾Dilantin的抗抽筋效果，甚至也有些致癲癇作用。小劑量則有助於臨床症狀的改善。 Dilantin會加速葉酸的缺乏。

2. 葉酸會干擾methotrexate抗癌效果。 當用methotrexate治療類風濕關節炎時，每週5天，每天1mg葉酸，可降低methotrexate毒性而不影響效果。

3. Sulfasalazine（免疫調節劑）、口服避孕藥、Trimethoprim、酒精和抽煙會使葉酸缺乏。 

大劑量的葉酸會加速鋅和維他命B12的消耗。 大劑量的維他命B12、B6和鋅也增加葉酸的需求。 葉酸營養補充可能會影響實驗室對惡性貧血的診斷。

十、討論 

趙藥師提醒: 素食者或年長者、使用避孕藥或經常喝酒和抽煙者及懷孕者或產後，尤其是飲食有設限者(減重)，應注意葉酸與維生素B12的攝取，英、美等國都規定要在麵粉、穀物中添加葉酸，民眾可以透過飲食習慣來克服。

＊若無法從食物補足可選擇好的維他命補充劑使用，目前維他命健保已不再給付須自費，而且不同的品牌可能有不同的純度和效果；並非所有維他命都安全、有效，應先考慮品質、成份標示及來源；建議以衛生署核准藥品級產品或醫師推薦使用為首選！應是較具安全規範及選擇性，進而達到預防保健之實質意義。

※本資訊乃醫藥新知純屬教育用途，倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療，免於耽誤病情~以免誤導~