功能性消化不良症候群

一中年男性，四十多歲，食後易飽脹、打嗝、脹氣已兩週，症狀嚴重影響睡眠，經胃鏡檢查，沒有器質性問題，服用西藥亦未見效，至中醫科門診，予以中藥治療，現自覺消化正常，易飽脹、打嗝、脹氣症狀消失。

功能性消化不良症候群，不論在國內外均是常見的疾病，盛行率約是10-20%左右，其致病機轉可能與胃蠕動異常，內臟過度敏感，胃底部收納異常，或者精神因素有關，但因沒有定論所以無法對症下藥，目前藥物治療仍無法達到令人滿意的程度。

所謂消化不良泛指上腹部疼痛或不舒服的症狀，包括易飽脹、打嗝、脹氣、噁心，但是大部分患者，經內視鏡檢查，結果均是正常，只有少於20%可能有消化性潰瘍或胃糜爛的問題。

西方醫學診斷功能性消化不良症候群是採用羅馬II準則

（1）反覆上腹部不舒服症狀，一年中達12週以上，不一定要連續

（2）經內視鏡檢查，沒有器質性問題

（3）上腹不適，排便之後無法緩解，且無伴隨排便次數或質地異常。

功能性消化不良，屬中醫“胃痞”、“胃痛”、“胃脹”範疇。其病因如下：

飲食傷胃

1．飲食過量，胃納過盛，脾運不及，日久則宿食停滯，胃失和降，氣機鬱阻，故發為病。《素問．痹論》說:“飲食自倍，腸胃乃傷。”

2．過食肥甘厚味，或辛辣，或飲烈酒，以致濕熱中阻，或宿食不化，鬱而化熱，使胃失和降，氣機滯阻，運化失常，而致胃痞滿不舒。

3．飢飽失常，進食無規律，飢飽不勻，以致胃失和降，脾失健運，日久損及脾胃，脾胃氣機不和，遂成胃痛。

痰濕壅塞

1．多由脾胃失健，不能運化水濕，釀生痰濁，痰氣壅塞中焦，而為脹滿。

情志不暢

1．惱怒傷肝，肝失疏泄，氣失條達，肝氣鬱結，橫逆犯胃，氣機阻滯，肝鬱日久化火，鬱火乘胃，肝胃鬱熱，可致胃烷灼熱而痛。

2．憂思傷脾，脾弱肝旺，木賊土虛，胃腑受克，故脘痛而脹。

體虛久病

l．素體脾胃虛弱，或久病脾胃受損，或勞倦過度，重耗脾胃之氣，或病後胃氣未復，導致胃納呆鈍。

2．熱病傷陰，或胃熱鬱火日久耗傷胃陰，胃陰不足，脈絡失其濡養，亦可致胃痛。

中醫分型

1)肝胃不和

證候：胃脘脹滿、疼痛，痛連胸?，厭食，易飽，噯氣，多因情志不暢而發病，苔薄白，脈沉弦。

治法：疏肝理氣，健脾和胃。

代表方劑：柴胡疏肝散加減。

2)飲食停滯

證候：胃脹拒按，厭食，噁心嘔吐，吐後症狀減輕，噯腐吞酸，矢氣酸臭，舌苔垢膩，脈弦滑。

治法：消導和胃，理氣消食。

代表方劑：保和丸加減。

3)脾胃虛弱

證候：胃脘痞滿，食慾不振，脘腹飽脹，餐後脹甚，神疲乏力，惡心欲吐，大便溏泄，舌淡苔白，脈沉細弱。

治法：益氣健脾，和胃降逆。

代表方劑：香砂六君子湯加減。

4)胃陰虧虛

證候：胃脘隱痛，噯氣乾嘔，飢不欲食，口乾咽燥，舌紅少津，苔少或花剝，脈細數。

治法：益胃養陰。

代表方劑：一貫煎加減。

5)痰濕阻胃

證候：脘腹脹痛，痞悶不舒，泛泛欲嘔，咯吐痰涎，舌苔滑等。

治法：燥濕健脾，和胃降逆、化痰止痛。

代表方劑：二陳湯合平胃散。

針刺治療

1．針中脘、期門、內關、足三里、陽陵泉、太衝均用瀉法，適用肝氣犯胃。

2．針脾俞、胃俞、中脘、章門、內關、足三里、內關穴，適用於脾胃虛弱。

預防與護理

一、預防

1．飲食有節，防止暴飲暴食，或飲食過量。飲食要定時，避免過飢過飽。

2．盡量避免煩惱、憂慮，以防其傷肝損脾。

二、護理

1．發病時宜進食易消化之食物，忌食油膩、腥味、生冷、粗硬之食物。並以少量多餐為佳。

2．病情較重當臥床休息，防止一切精神刺激，並注意保暖，避免受寒著涼。

作者小檔案

姓名：廖贊堯

學歷：長庚大學物理治療學系畢

　　　中國醫藥大學學士後中醫學系畢

專長：感冒、過敏、胃腸疾患、失眠、腰痛、坐骨神經痛、退化性關節炎、月經不調、更年期症候群、高血壓

現任：衛生署台南醫院中醫科醫師