高壓氧治療對問題傷口與慢性頑固骨髓炎的幫助

一、問題傷口

皮膚是人體最重要的保護屏障，一旦出現傷口，而身體的免疫保護功能又出了問題時，使得傷口難以癒合，就容易產生感染，如果加上血液循環功能障礙者，更易造成久不癒合的問題傷口產生；嚴重者，更可能導致截肢的命運，甚至因敗血症而最終喪失寶貴的性命。

影響傷口癒合的因素：

年紀老化。

潛在的疾病：糖尿病、貧血、惡性腫瘤、類風濕性關節炎、免疫不良……

血液循環不良。

營養不協調：肥胖、營養不良。

藥物治療：類固醇（美國仙丹）、非類固醇止痛藥、抗癌藥、免疫抑制劑等。

其它因素：傷口溼度、體溫、感染、外物滯留等。

高壓氧對久不癒合問題傷口的幫助

提高組織氧分壓，可增加白血球殺菌能力。

對厭氧性細菌具有殺菌或抑制細菌生長的作用。

與某些抗生素合併治療具有加成效果。

增加組織的氧分壓及氧含量，改善組織缺氧情形。

增加纖維母細胞形成及促進膠原蛋白合成，促進傷口癒合。

對久不癒合的問題傷口患者而言，在傷口治療期間適當且即時的給予高壓氧氣治療，對於傷口癒合有很大的幫助，更可以降低患者截肢機率及免除截肢之痛苦。

二、慢性頑固性骨髓炎

骨髓炎是一種致病微生物所引起的骨骼及骨髓組織的感染和發炎。可經由直接感染——例如開放性骨折導致的感染；間接感染——例如軟組織的感染蔓延至骨頭。常因交通事故受到意外傷害引起，也可能是開放性骨折或槍彈傷後細菌直接進入骨頭而發生。

慢性骨髓炎

骨髓炎於急性期若未完全治癒容易復發，繼而轉變為慢性骨髓炎。好發於成人，革蘭氏陽、陰性桿菌都是常見的病菌。病程是漸進式的，在此病中膿液可能積聚在骨髓腔，造成骨頭缺血並迫使細菌進入血管及骨頭腔隙中。當慢性感染繼續進行時，有豐富血管供應的肉芽組織會轉變為緻密的疤痕，而這種血管稀少的疤痕，在感染部位的周圍形成一層無法穿透的障礙，所以慢性骨髓炎是一種感染疾病，也是一種缺血性疾病。

高壓氧治療骨髓炎的原理

1. 高壓氧可提昇局部缺氧組織﹙即骨髓炎處﹚的氧濃度。

2. 氧濃度提昇可促進白血球、噬菌體之殺菌能力。

3. 氧濃度提昇可促進血管新生（neovascularization）﹐及骨頭新生（osteogenesis）。

4. 氧濃度提昇可促進破骨細胞（osteoclast）吞噬壞死骨頭的能力。

5. 若為厭氧菌的感染，高壓氧可能有抑菌或殺菌的作用。

骨髓炎是一種難纏的慢性疾病，經常再復發，可能須經過數月或數年漫長的治療過程，接受一次又一次的手術、注射藥劑。根據文獻記載及臨床報告，手術、抗生素和高壓氧對頑強難治的骨髓炎（refractory osteomyelitis）之治癒率可達百分之60∼80。高壓氧治療，不僅可以強力輔助骨髓炎這種難纏毛病的治療，提昇治癒率，更可以降低病患醫療成本與提昇生活品質。