生活情境訓練 失能老人復健治療新指標

澄清醫院在敬德園區成立居家式的「生活情境訓練室」，已有多位失能的老人接受此訓練後，可以自己穿衣、洗衣、洗澡、打電話等生活自理能力，敬德護理之家執行長林哲鈺醫師表示，這種家庭實境的生活功能訓練，在國外已行之有年，讓接受訓練的失能老人有家的感覺、家的溫馨，自然而然「找回」他們的生活功能，脫離失能的痛苦煎熬。

敬德園區所成立的「生活情境訓練室」，目前是中部地區最完善的設施，將訓練室規劃成像家一樣，有客廳、廚房、浴室、臥室，門鎖，家庭應有的設備樣樣齊全，就像生活在家裡，配置職能治療師和物理治療師貼身為病患做個別化的生活功能訓練。

一位六十歲的獨居女性病患，因中風而造成右邊肢體偏癱，經急性治療後再接受復健治療一段時間後，發現她有生活自理的必要，於是接受「生活情境訓練室」一個月的訓練後，已可自己穿衣、洗衣、洗澡，也能自己準備食材，出院後的獨居生活應無問題。

另一位七十二歲的女性患者因疾病住院一段時間後，竟失去生活自理的能力，事事都要家人代勞，經過三週的生活情境訓練，她已可以自己洗碗、煮東西的自理能力，家人都為她感到高興。

本身具有老人醫學專長的林哲鈺醫師表示，傳統的復健治療較著重身體各部位在動作上的回復和控制，經過持續一段時間的療程，患者雖然在動作上可能有改善，但在實際執行日常生活的活動時，仍頻頻出現障礙。也就是說，動作的改善並不代表患者的生活功能已經回復 ，例如，上肢動作有顯著進步的患者，並不一定可以拿著蓮蓬頭自行沖澡，患者很可能會因此失去獨立洗澡的功能。因此，傳統的復健治療模式對許多老年人的實際生活需求面仍顯不足。

林醫師指出，相較於傳統復健治療，敬德園區所成立的「生活情境訓練室」，是以模擬生活實際情境的方式，來重建患者所需要的日常生活功能，透過職能和物理治療師從旁教導、鼓勵，如同生活在自己家裡似的，因而產生學習的樂趣和興趣，接受訓練的患者都有長足的進步和效果。

老年人的失能因素通常較為複雜，經常因為多重因素導致功能限制或失能。這些因素包含有慢性疾病，長期臥床而未運用某些肢體，以及其他醫療相關原因。當這類情況發生時，藉由復健治療和生活情境訓練的方式，來維持老年人生活功能的獨立，並減少對他人的依賴就相當重要。

敬德園區的「生活情境訓練室」，目前已有二十位的失能老人正接受這項生活情境訓練，成為病患接受傳統復健後、回家前的重要歷程，將是台灣失能老人復健治療的新指標。