甲狀腺機能亢進—淺談葛瑞夫茲氏病

甲狀腺機能亢進乃是由於甲狀腺荷爾蒙分泌過多所造成的一種臨床症候群。它是一種很常見也很重要的內分泌疾病。能引起甲狀腺機能亢進的疾病有很多種，最常見的原因是葛瑞夫茲氏病〈Graves’disease〉，它屬於一種自體免疫的疾病。大部分的病人血中可測得甲促素受器抗體〈TSH Receptor Ab〉，此種抗體會刺激甲狀腺製造過量的荷爾蒙。

常見的症狀有脖子腫大、心跳加快、焦慮易怒、容易緊張、怕熱、易流汗、手會抖、體重下降、排便次數增加甚至腹瀉、失眠、月經減少〈女性患者〉等，有的還可發現眼球突出合併眼皮內縮。不過，也有些人並沒有上述明顯症狀，或僅有一些不典型表現，像僅有心慌、易疲勞等。有些年紀大的患者，症狀更不明顯，可能會出現心律不整或心臟衰竭，而一直被當作心臟病治療。

葛瑞夫茲氏病是一種遺傳相關的疾病，特別以女性居多。當一個人先天存有這種體質傾向，卻不見得會發病，而是後天在某些狀況下〈例如生活緊張壓力大，懷孕生產等過程〉，引起免疫系統失調導致發病。大部分的患者若沒有長期適當地控制治療，很容易造成下列嚴重的併發症，如心臟衰竭、骨質疏鬆、眼球突出而引起角膜受傷、視力受損以及其他肌肉、皮膚病變。

行政院衛生署新營醫院診斷甲狀腺機能亢進症主要是透過臨床症狀及血液檢查，可見到甲促素(TSH)下降，甲狀腺荷爾蒙升高。甲狀腺超音波可幫助診斷，但超音波主要是偵測甲狀腺內有無結節，這對將來是否採取手術治療有關係。碘131掃描也可以用來診斷甲狀腺機能亢進症。

針對甲狀腺機能亢進，通常有三大類療法 ─ 口服抗甲狀腺藥物、手術、放射性碘治療。這三類治療方法各有其優缺點。可跟醫師討論後再選擇適合自己的治療方式。

甲狀腺機能亢進患者日常生活上禁食含碘的食物，例如海帶，昆布等；亢進症狀明顯時，不要飲用含咖啡因的食物。不可抽煙，儘量少抽二手煙；此外，要減少生活上的壓力。

一般亢進病人在用藥數週後，相應的症狀（多汗、心慌、心跳快、易疲勞等）就會逐漸減輕，乃至消失，有的病友認為病已經好了，就自行停服藥物或斷斷續續用藥。其實，此時的甲狀腺功能並沒有恢復到正常，一旦停藥或不規則用藥，就極容易使病情復發。病情反復發作以及不規則就醫，會增加藥物治療的困難。因此病友在用藥有效後，應和醫師討論未來的治療方向。面對甲狀腺機能亢進症這種慢性疾病，應該學習如何與它融洽相處，了解自己什麼時候容易再發及如何避免。