漫談腕隧道症候群

什麼是腕隧道症候群?

腕隧道症候群，又稱腕道症候群、腕管綜合症，俗稱滑鼠手、鋼琴家手，是一種常見的職業病，多發於電腦（鍵盤、滑鼠）使用者、職業鋼琴師、木匠、裝配員等需要做重覆性腕部活動的職業。

一般來說，女性發生此疾病的比例為男性的3~10倍，女性比起男性來說有一個相當高的好發率，在平時上女性朋友對於腕部的使用習慣也要特別多注意，避免做一些重覆性高的動作，以及改善不正確的動作。

常見的症狀：常在夜間時痛醒，初期甩一甩就可以減輕症狀，大多數的人會以為自己睡姿不良壓破迫手腕，而延誤就醫。

常見症狀有那些呢?

早期大拇指、食指、中指及無名指的橈側會有麻木刺痛感，症狀會在夜間時加劇，常常夜間睡覺時或清晨快起床時，病患常因手麻痛而醒來；中期則出現持續性手指疼痛麻木，麻木、疼痛症狀會延伸至手肘或肩膀，麻痛的問題會持續存在，經由甩手或手指屈伸的動作已經不容易改善麻痛的問題，且如扣釦子、拿杯子等細微動作出現障礙，一些手部精細的動作也出現問題。後期更嚴重的病症則有：大拇指基端的肌肉消瘦、伸展困難，手部感覺喪失。

哪些人是屬於容易罹病的族群呢？

1.以中年家庭主婦居多, 此與女性腕隧道較細及常年操持家務有關。

2.其次是手腕曾受過傷，手腕骨折過，長期握抓工具，對手及手腕重覆性的壓迫或手腕常有過度操作的(如: 搬運工， 廚師，文書打字人員或電腦工作者)都容易發生。

3.而其他如營養不良，糖尿病、風濕性關節炎、內分泌異常。

4.此外，懷孕期間亦會因水腫而使腕隧道症候群症狀加劇，但生產完後會自然緩解。

如何確定是腕隧道的問題呢?

一般會借由下列幾項方法來確定

1.首先，將兩手掌的手背對手背互相施壓，讓手腕與手肘皆呈彎曲狀，這樣的動作會使正中神經處在容受壓迫的狀態，經過 30到60秒，若手開始發麻，那就很可能是「腕隧道症候群」。

2.輕敲手腕腹面正中神經控管的區域，如果有觸電或刺痛感，也可能已罹患腕隧道症候群。

預防與治療

疾病的發生最主要和日常的生活習慣有關，要避免問題的惡化和預防疾病的發生，首要的是去除日常生活當中可能的誘發因子，下列是患有腕隧道症候群平時應注意的事項。

1.讓手腕處於自然狀態: 避免讓手腕長久處於彎曲（屈曲）、伸展或扭轉的姿勢。相反地，要儘量讓手腕維持自然（伸直）的姿勢。

2.減低重覆性手部動作: 即使簡單、輕易的工作最後也會引起傷害。若可能，要避免動作的重覆或用同一伸展姿勢握住東西太久。

3.定時讓雙手休息: 週期性地讓雙手有一休息的空間，或是交替輕、重的工作，雙手轉換或輪流工作的活動。

治療上疾友可循求下列方式：

1.職能治療師所製作的副木

可用特製的手腕護具（豎腕副木）（手托），避免腕部過度的伸展或屈曲並減少腕部活動量，以降低局部的發炎與疾病的惡化。

2. 中醫

在腕隧道症候群的臨床治療上，採用局部藥水薰蒸及針灸大陵、內關、手三里等穴位，以達到疏筋活絡的療效，也可以配合局部推拿鬆筋的手法，避免關節過度沾黏並減少神經壓迫。

3.手術

如果上述治療方法無法改善症狀或疾病過於嚴重時，病患應考慮手術切開橫向的腕關節韌帶，以減輕正中神經受到的壓迫。 

(1)可以直接經過皮膚切開。

(2)可以使用關節鏡伸入切開。