淺談泌尿道感染

只要是泌尿系統的任何一個組織器官受到感染,包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道感染皆稱之。
泌尿道感染好發於女性、老年人、糖尿病病人、有尿道結石或是攝護腺肥大的病人及使用導尿管的病人。其致病機轉為寄生於尿道口周圍區段的微生物上行性感染泌尿道,造成感染。血行性感染路徑造成泌尿道感染為較少見之機轉。

泌尿道感染常見的臨床症狀為排尿時會有灼熱感,甚至疼痛、時常想上廁所、解尿困難、下腹部不舒服、寒顫及發燒、小便有異味、小便混濁或有血尿情形、腰部疼痛或下背痛及噁心、嘔吐。

診斷主要靠臨床症狀配合尿液檢查(出現膿尿,單次尿液高倍顯微鏡視野下大於10顆白血球及菌尿現象加上尿液培養),有時需安排影像學檢查(腹部X光、腹部超音波、泌尿道攝影或電腦斷層檢查)評估泌尿系統結構是否有異狀。

泌尿道感染可區分為以下兩大類:
(一)單純泌尿道感染:年輕女性至中年婦女(無懷孕)且無泌尿系統結構上的異常或神經功能失調。
•急性膀胱炎。
•泌尿道感染中比例最多。
•通常使用3天的抗生素。
•可以不需要尿液培養及泌尿系統影像檢查。

(二)複雜泌尿道感染:指急性膀胱炎以外的泌尿系統感染,發生於小孩、男性、孕婦、老年女性泌尿道感染均屬於複雜性,通常使用10-14天的抗生素且需要尿液培養及泌尿系統影像檢查。

泌尿道感染常見的細菌為大腸桿菌,治療需使用抗生素,依據程度不同有不同的療程。預防泌尿道感染的方法如下:
1.多喝水(2000~3000cc/天)。
2.排空膀胱減少餘尿。
3.性交前、後必須排尿。
4.改變避孕方法(避免使用殺精劑或避孕膜)。
5.蔓越莓之使用。
6.尿路不正常必須矯正。
7.復發性尿路感染,預防性抗生素之使用。
本文作者:三軍總醫院內科部感染科 林德宇醫師

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