財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長 謝瑞坤醫師
台北榮民總醫院泌尿外科 張延驊醫師
宋先生三年前換衣服時，無意讓太太發現他的睪丸大小明顯不同，宋先生還特別解釋男性睪丸大小不同是正常的，但經由太太提醒，才注意到兩邊大小有明顯落差，睪丸有異常變小的狀況，就醫檢查後，才發現竟是罹患腎細胞癌！
國內腎癌每年新發生人數將近千人，自2005年起五年間成長兩成，成長速率與國人癌症死因居首的肺癌相當，其中超過9成為「腎細胞癌」，是腎臟最常見的惡性腫瘤[i]！和其他腫瘤治療相同，盡早診斷治療能有較好的存活率，但腎細胞癌早期症狀不明顯，使得2至3成患者確診時已晚期轉移[ii]，使生命受到威脅。近年標靶藥物出現顯著提升患者存活期，但副作用如手足症候群、口腔炎等，恐影響到病友日常行動和進食，生活品質大打折扣！今年8月健保局已核准給付新型口服標靶藥物Pazopanib(福退癌)於晚期腎細胞癌第一線使用，能提供與現行標靶治療藥物的同等好療效[iii]，副作用明顯較低，更提升患者治療生活品質。
現有治療副作用影響，患者恐中斷治療！
財團法人台灣癌症全人關懷基金會董事長謝瑞坤醫師指出：「根據衛生署98年癌登資料顯示，腎癌好發於40歲以上中老年人，男性發生率高出女性2倍之多。因腎臟位於後腹腔腰部，外觀無法明顯辨別異狀，腫瘤過大時才會出現：血尿、腰際摸到腫塊或是持續腰痛的症狀，導致2至3成的患者在發現時腫瘤已轉移，常見的轉移部位依序是肺部、肝臟、局部淋巴、骨骼及腦部等。」
謝瑞坤醫師表示：「腎細胞癌治療主要以手術切除腫瘤，近年標靶藥物的出現突破過去瓶頸，腫瘤反應率及患者整體存活期均獲得顯著提升；然而伴隨治療而來的副作用，如較嚴重的手足症候群、四肢腫脹導致行動不便，或是皮膚刺痛、發炎、容易破裂無法久曝陽光下，口腔炎的狀況甚至使患者也無法食用熱食，不僅影響生活品質，更進一步影響患者治療意願。研究發現，1/4的患者會因標靶藥的副作用影響而中斷治療[iv]。台灣研究也發現，近5成的病患會因副作用而需要降低治療劑量或甚至中斷、中止治療，恐因而無法控制病情[v]。
口服標靶新藥Pazopanib降低6成疾病惡化風險，副作用低，提升生活品質
在2010年美國腫瘤醫學會的發表顯示Pazopanib與目前現有其他標靶治療效果相當。台北榮民總醫院泌尿外科張延驊醫師也指出：「病友普遍希望治療同時可兼顧生活品質。口服標靶藥Pazopanib為強效性多重標靶酪胺酸激酶抑制劑，藉由抑制腫瘤血管生成，使癌細胞在得不到養分的狀況下壞死。美國新腫瘤醫學期刊的報告指出，未接受過治療之晚期腎細胞癌患者，若單獨使用新型口服標靶藥物Pazopanib治療，相較於安慰劑，疾病無惡化的存活時間可提升至11.1個月，相較於安慰劑組的2.8個月提昇近4倍，疾病惡化的風險降低6成[vi]，在副作用明顯改善的情況下，可更一步協助病友減輕治療不適。」
張延驊醫師表示：「研究也發現，接受治療的晚期腎細胞癌患者，出現手足症候群的副作用的機率也僅為現行其他標靶藥物的1/4至1/8[vii]，出現嚴重手足症候群的狀況比率也僅為1.8%，減輕患者的負擔，不致影響正常作息。」
睪丸異常變小罹腎癌，且腫瘤轉移多處!
使用口服標靶新藥治療，歌照唱、舞照跳，腫瘤6顆剩3顆!
宋先生的腎細胞癌腫瘤影響到腎上腺，才會造成睪丸變小的問題，而發現罹癌後，兩年進岀手術房三次，也切除了左腎，一年前再度復發轉移到肺部、腹部、攝護腺等其他器官，考量宋先生已經多次手術，且腫瘤已多處轉移，醫師建議以新型口服標靶藥物進行控制，希望藉由藥物將腫瘤對身體的傷害降到最低。服藥至今一年多，標靶藥物成效明顯，宋先生身上腫瘤已由6顆縮減為3顆，病情控制穩定，特別的是藥物的反應使得原本的老人黑斑不見了，皮膚變得光滑，而原本一頭花白的頭髮，則變得雪白，朋友看到他都好奇的問他為什麼氣色變好了！
由於使用新型口服標靶藥物成效不錯，又十分方便，宋先生每天一大早除了跳有氧舞蹈外，晚上更跟著數十位舞伴一起跳國標舞，也一如往昔的天天照顧家中頂樓的花圃、菜園，服藥期間還安排了日本北海道5日遊，最近也剛結束歐洲荷比法10日遊行程！宋先生說：「你看我每天蹦蹦跳跳的，兩個禮拜前才剛跟我太太從歐洲玩10天回來，岀國也定時吃藥，不用勞煩家人伺候我，我走的比同團的年輕人還快！每天和朋友運動、跳舞，多活一天就多賺一天。」殊不知笑聲爽朗、樂觀健談的宋先生，竟已抗癌4年了！
腎細胞癌口服標靶新藥Pazopanib(福退癌)通過健保給付，患者年省百萬醫藥費！
健保局今年8月已核准通過口服標靶藥物 Pazopanib(福退癌)之健保給付，一年可替病患省下百萬的醫療費用，患者符合下列條件，即可申請使用。
1.可用於第一線治療晚期或轉移性腎細胞癌，其病理上為亮細胞癌(clear cell renal carcinoma)。
2.需經事前審查核准後使用，每次申請之療程以三個月為限，送審時需檢送影像資料，每三個月評估一次。
3.本品使用無效後，不得申請使用temsirolimus或其他酪胺酸激酶阻斷劑（tyrosine kinase inhibitor, TKI）等藥品。
4.病人若對藥物產生耐受性不佳（intolerance），則以原來藥物減量為原則，若嚴重耐受性不佳，可以換其他TKI。
[i] 98年衛生署癌症登記統計資料
[ii] 98年衛生署癌症登記統計資料
[iii] An indirect comparison analysis of pazopanib versus other agents in metastatic renal cell carcinoma (mRCC) Journal of Clinical Oncology, 2010 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition).
Vol 28, No 15_suppl (May 20 Supplement), 2010
[iv]Safety and Treatment Patterns of Angiogenesis Inhibitors In Patients Poster Number 156 With Metastatic Renal Cell Carcinoma: Evidence From US Community Oncology Clinics
[v]Treatment (trx) of metastatic renal cell carcinoma (mRCC) with angiogenesis inhibitors (AIs): Safety and treatment patterns observed in Taiwanese patients. – ASCO 2011
[vi]An indirect comparison analysis of pazopanib versus other agents in metastatic renal cell carcinoma (mRCC) Journal of Clinical Oncology, 2010 ASCO Annual Meeting Proceedings (Post-Meeting Edition). Vol 28, No 15_suppl (May 20 Supplement), 2010
[vii] Yevgeniy B., Shenhong Wu, Xiao et al., The risk of hand foot skin reaction to pazopanib, a novel multikinase inhibitor: a systematic review of literature and meta-analysis ,Invest New Drug
