冬季常見的腸胃道疾病-急性腸胃炎及上消化道出血

冬季老年人容易關節病變加劇，常常需服用止痛藥來緩解關節炎造成的疼痛，導致胃及十二指腸潰瘍出血的機會隨之增加。而有些人因感冒、發燒、喉嚨痛服用或施打解熱鎮痛劑，也容易造成潰瘍性出血。此外，冬天進補如麻辣火鍋、麻油雞酒等，高脂肪、高熱量的食物攝取過多，加上飲酒引起胃腸黏膜損傷，造成腸胃道功能紊亂，導致急性腸胃炎甚至消化道出血。就腸胃道疾病而言，急性腸胃炎及上消化道出血是冬季最常見疾病，以下針對此二項疾病作簡單介紹。

急性腸胃炎：

民眾特別喜歡冬令進補，而大吃大喝後，常出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等急性腸胃炎症狀。暴飲暴食造成腸胃道過度負荷及電解質失衡，而急性腸胃炎常見原因為病毒或細菌感染。

病毒感染：又以輪狀病毒及諾瓦克病毒較常見，若家中有小朋友更應特別注意，兩者共同症狀為發燒、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉及食慾不振等。主要是經由「糞口傳染」與「接觸傳染」。 輪狀病毒是最常造成嬰幼兒腸炎的原因，發生季節以冬季最為常見，占嬰幼兒腸炎的60%以上。 諾瓦克病毒較少見，其主要症狀為嘔吐，大人、小孩都有可能受感染，有些會有腹瀉情況，但多半不嚴重。

細菌感染：包含最常引起食物中毒的金黃色葡萄球菌、引起旅行者腹瀉的產毒性大腸桿菌、幼兒常見沙門氏菌、志賀氏菌。其傳染方式及症狀和病毒感染幾乎一樣，但大部分以腹瀉為主。在沙門氏菌與志賀氏菌常見到具酸臭、黏液、綠色或血絲樣糞便。如果出現高燒不退或是脫水現象就應立即就醫予以抗生素治療，否則可能會導致敗血症。不管是哪一類型的腸胃炎重點皆在於預防，勤洗手、避免吃不乾淨或是未煮熟的食物，才能有效防止腸胃炎的發生。

上消化道出血：

如何分辨消化道是哪裡出血？若糞便上有明顯鮮血，通常是肛門或直腸流血，最常見的狀況是擦屁股衛生紙上有血或是用力解便時肛門流血，這常是痔瘡出血，而出血量不大。鮮血或深紅色大便夾雜於正常大便中，則可能是乙狀結腸或降結腸。十二指腸以上的腸胃道出血(即上消化道出血)，通常呈現黑色，出血量較多的會有腹瀉情形，猶如瀝青伴有惡臭。這時常合併有頭暈、手腳冰冷、脈搏弱且快的現象，嚴重甚至危急生命。

當懷疑上消化道出血時，應先確定症狀嚴重度及本身過去病史。若已發生休克情形或有肝硬化、肝腫瘤病史，應立即前往急診，若症狀較輕微也應前往消化內科門診接受進一步檢查，就醫時，應將過去病史、近期服用藥物（尤其是阿司匹靈、止痛藥、化療藥物及抗凝血劑）、症狀時間及相關症狀一併告訴醫護人員，以便盡速做下一步的診斷及治療。80%的上消化道出血，經藥物及支持性療法即可控制，但仍有一部分需內視鏡甚至手術治療才能止血。

如何預防上消化道出血？平時應做到三餐定時定量並細嚼慢嚥，採取溫和飲食，避免刺激性食物(酸、辣、含咖啡因食物、菸、酒等)，盡量選擇易吸收且能提供足夠能量之食物，勿暴飲暴食並盡量減少生活中的壓力及情緒波動，常保持心情愉快，不熬夜，不亂服止痛藥，才能避免上消化道出血的發生。

冬天即將到來，大大小小的疾病正伺機而動，俗話說「預防勝於治療」，若平時養成良好的飲食習慣並重視自身及飲食的衛生，以維持身體健康，才是降低腸胃道疾病發生的不二法門。