五十肩的中醫觀點與治療

【病因】本病女性多於男性，好發於50歲以上患者，故又稱「五十肩」，多為單側發病。可因睡眠時肩部受涼引起，故又稱「漏肩風」。起初多為慢性發病，為肌肉侷限性炎症與痙攣，以疼痛為主，中醫稱「肩痺」；以後逐漸形成肩關節黏連，形成「凍結肩」，以功能障礙為主，中醫稱「肩凝」。

【病機】年老體弱，肝腎虧虛，氣血虛衰，會使筋肉肌腱失於濡養；兼以肩部受涼，寒凝筋膜，或因操勞傷損，則使經絡內氣血瘀阻，不通則痛。《素問•痹論》說 :「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。」《三因方》則提到此三氣侵入經絡後，「在骨則重不舉，在脈則血凝不流，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在皮則寒，逢寒則急」。

【症狀】肩痛多緩慢發生，發病開始時肩部痠痛、刀割樣疼痛或鈍痛，疼痛向前臂和肩胛放散，日輕夜重，劇痛時影響睡眠，患者肩前、外、後側均可能有壓痛點，肩關節活動受限，尤其往後、上方活動困難，梳頭、穿衣、插腰很難完成；被動外展其肩部會隨動作聳高，嚴重甚則三角肌萎縮。 

【治療】中醫依「經之所過，病之所治」原則選穴治療：肩前痛選大腸經的骨翏、臂臑、巨骨、合谷；肩外側痛選三焦經的骨翏、臑會、外關；肩後痛選小腸經的肩貞、臑俞、天宗等穴。依「接經」理論則可用腳上的特效穴──條口透承山治療。

對於初期疼痛甚者，治療以活血止痛為主，手法輕柔緩和，以改善局部血液循環，加速炎症滲出的吸收與排泄；對後期功能障礙者，治療以改善肩關節活動為主，手法稍重，配合相對的被動活動，以鬆解黏連，滑利關節，預防肌肉萎縮。