淺談下消化道血便

何謂血便？簡單的說就是大便有血，有可能肉眼可見，也有可能靠檢驗才發現，就是一般所謂”潛血”。因此自己觀察自己糞便的顏色實際上有其重要性，但食物因素引起的顏色改變需一併考慮進去。

一般而言，血便的可能出血來源不外乎：(1)上消化道出血或(2)下消化道出血。一般而言，上消化道出血，發生的出血部位可能為口腔、鼻咽喉、食道、胃、十二指腸這些部位，血便顏色多半黑、黏如柏油且或許會有吐血情形；十二指腸第四部份起之小腸、大腸、直腸及肛門就屬於下消化道出血，血便顏色一般為暗紅或鮮紅。根據國內外文獻報告指出，上消化道出血約佔出血來源的25%,小腸出血佔10%，而大腸直腸或肛門出血則佔最高比例，約65%。

當你發現自己有血便的情況時，切莫驚慌。首先你可以觀察、記錄自己血便的情況，比如:(1)顏色、深淺；(2)有無正常糞便形態；(3)近幾小時或近一周次數；(4)每次大約出血量；(5)有無其他合併出現之不適。接著可以求助於專科醫師包括腸胃內科或大腸直腸外科。於就診時，應將血便的詳細情況告訴醫師，使醫師能有初步的瞭解，讓醫師便能根據你的描述，判斷可能的出血原因，進而採取適當的診斷步驟。

下消化道出血引起血便常見的原因：

(1)小腸：可能為小腸的良性(息肉)或惡性腫瘍，或者是小腸憩室發炎等疾病。

(2)大腸：可能為大腸的良性腫瘤(息肉)，憩室發炎，惡性腫瘤，細菌、病毒感染或是自體免疫系統異常引起的發炎、潰瘍等情形造成之血便。

(3)直腸：可能為直腸的良性腫瘤(息肉)或惡性腫瘤，細菌、病毒感染或是自體免疫系統異常引起的發炎、潰瘍，直腸因甘油球灌腸導致創傷等形成血便。

(4)肛門：可能為肛門的良性腫瘤(息肉)或惡性腫瘤，或者是一般常見的痔瘡產生肛裂所造成的血便。

肛門指診是最常用、最方便也最快速的初步檢查方式，更進一步的大腸鏡檢、大腸攝影檢查或是小腸攝影檢查都是常見的診斷方式。每一種方式總有其優、缺點，因此專科醫師會依判斷可能的出血原因，與您討論並建議採取適當的方式。

一旦知道出血的原因那治療就不是太困難了，配合醫師的建議多半可以有不錯的效果，既使是大家最害怕的大腸直腸癌，目前的治癒效果也有長足進步，因此早期診斷，早期治療將使你的病情獲致最好的治療效果。有疑慮時醫院的大腸直腸外科、腸胃內科均有完善的設備，訓練專精的專科醫師，來解決您的血便困擾。