濕疹久治不癒　兵役體檢驗出罕見淋巴癌

中部一位18歲的男同學，近幾年來一直飽受皮膚癢疹之苦，家人帶著他四處求醫，診斷皆為慢性濕疹、異位性皮膚炎等，內服外敷的藥物不知已用過凡幾，卻一直反反覆覆無法根治。

近日接受兵役體檢，初檢時被判定是慢性濕疹超過體表面積3分之1，為免役體位，故被轉診至台中榮民總醫院接受兵役體位複檢。經皮膚科主任沈瑞隆醫師診斷，發現該少年的病灶，呈現皮膚萎縮以及不尋常的鱗屑，同時位置分布於軀幹以及四肢近端這些陽光照射不到的地方，懷疑不是一般的異位性皮膚炎，切片檢驗證實是屬於一種罕見的惡性皮膚T細胞淋巴癌─蕈狀肉芽腫。幸好進一步檢查還沒有發生轉移的現象。這位少年複檢結果依然為免役，家屬十分感謝台中榮總皮膚科的幫忙，使他能及時接受淋巴癌的治療。

台中榮總皮膚科主任沈瑞隆表示，這種表皮T細胞淋巴癌又叫做蕈樣肉芽腫，是一種以CD4輔助T細胞為主的罕見惡性腫瘤，一開始以侵犯皮膚為主，隨著疾病的進展，癌細胞會侵犯到淋巴系統和內臟器官。好發年齡平均是50-60歲，男女比為2:1，而年僅18歲就罹患此症，實屬罕見。臨床上皮膚表現一開始為散佈性的紅色斑點或丘疹，有時伴隨著脫屑和癢感，分布位置常在陽光照射不到的位置，與一般皮膚癌如基底細胞癌、鱗狀細胞癌等，好發於陽光曝曬的部位不同，十分特殊，所以診斷相當困難，容易讓一些較無經驗的醫師認為是濕疹或是牛皮癬，因而延誤病情。隨著疾病的進展，病灶逐漸形成斑塊、結節、或是一顆顆的腫瘤，嚴重的話甚至出現紅皮症和獅子臉。

沈瑞隆主任進一步指出，蕈樣肉芽腫診斷上主要依據臨床表現和病理切片的判斷，但即便如此，有時患者甚至要重複接受好幾次的皮膚切片，才能得到正確的診斷，這位病患只接受一次切片就診斷出來，可說是不幸中的大幸。治療上，局限於皮膚的蕈狀肉芽腫，仍以外用藥膏配合光化學治療為主，五年存活率極佳，幾達80~100%；但若發生淋巴結侵犯或是已經轉移至其他器官，則五年存活率僅剩不到40%。

沈瑞隆主任呼籲民眾，皮膚是人體健康的一面鏡子，若皮膚有不明斑塊，或是濕疹久治不癒，應尋找有經驗的皮膚專科醫師檢查，在癌細胞尚未侵犯深層組織或轉移之前，及時接受治療是最有效的方法。