淺談幽門螺旋桿菌感染

幽門螺旋桿菌Helicobacter pylori於1982年由澳洲科學家所發現。歷年來的研究發現：胃幽門桿菌與慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍有關，嚴重之胃潰瘍或十二指腸潰瘍也可能造成上消化道出血或腸胃道穿孔等急症，胃幽門螺旋桿菌感染亦與胃惡性腫瘤發生有密切相關。

常用來檢測幽門螺旋桿菌的方式有: 碳-13-尿素幽門螺旋桿菌檢驗,內視鏡切片既尿素快速酶檢驗, 內視鏡切片之病理組織化驗。

目前台灣胃幽門桿菌的帶菌比率約有五成,而其中約有二到三成的感染者有臨床症狀,常見的症狀為上腹不適較嚴重的症狀有：嘔吐咖啡色體、瀝青狀便。

有上述症狀之患者須評估是否能接受上消化道內視鏡檢查：以確認有無胃或十二指腸潰瘍、並可以經內視鏡切片檢驗是否有胃幽門螺旋桿菌感染。

因抗生素於胃酸性環境下藥物較不穩定，故目前治療胃幽門桿菌的方式為七到十四天的氫離子抑制劑合併兩種以上的抗生素治療。

針對幽門螺旋桿菌的第一次殺菌治療成功率約有八成，在成功的殺菌之後可以降低之後胃十二指腸潰瘍的復發及降低胃惡性腫瘤之發生率，主要治療失敗的原因為抗藥性菌株及無法規則服藥，藥物治療常見的副作用為上腹不適或腹瀉，若於治療期間有上述症狀需與醫師討論是否需調整治療，若驟然停藥有可能篩選出抗藥性菌株增加爾後治療之困難。