醫師也會營養不良 飲食重量也重質

張醫師，自小不愛吃蔬菜，即使當上醫師也沒改變多少不均衡營養。喜歡吃麵包或小吃攤，喝咖啡、飲料，紅酒，但是不抽煙。目前單身在台，自己不開伙，沒有吃正餐習慣，常以麵包果腹，長期下來諸多水溶性維生素不足，礦物質不足，必需脂肪酸不足，有時蛋白質不足，腹部突出，掉髮，沒有精神。43歲時，夜診後，查房途中突發腦血管病，幸好同事急救，有效恢復正常功能，但是虛弱與大舌頭，病人留意時仍然可以發覺。

書田診所新陳代謝科主任洪建德表示，基層門診觀察顯示，明顯營養不良的患者比例約佔5-10％。常見到身高過矮、體重不足、發育遲緩的兒童青少年，或是減肥門診中，診斷為神經性厭食症、暴食症、其它不典型飲食障礙的少女，都同時有不同程度的營養不良症狀。

洪建德指出，營養過剩、營養缺乏、營養不均衡、營養素不足，都是屬於營養不良。長期的營養不良在兒童身上會影響到身高、體重與發育，甚至是智力的發展；在成年人則會引起虛弱易喘（貧血、低血壓）、水腫（血中白蛋白降低）、口角炎、舌炎、手腳冰冷、體重過輕、易脆指甲、體脂肪減少、皮膚薄、肌肉萎縮、容易感冒與感染、傷口不易癒合、易骨折…等症狀。

醫師也會營養不良！洪建德提到，一般人常誤以為醫護人員會更懂的要飲食均衡，其實由於工作的忙碌，飲食上往往都是要省時快速，吃麵包或點心裹腹，配杯含糖飲料，不知不覺中造成營養不良。

一般成年人理論上比較容易獲得均衡的營養，因為有了國民義務教育，對於飲食除了有天生的驅動力外，會有第二層的大腦皮質判斷的保障。但近年來自由自在、無厘頭、分工專業化、加班等因素，使得成年人也常有某一程度的營養不良。

好發族群為何？洪建德說明，居住在貧窮地區者，例如戰亂中的非洲，容易有蛋白質及熱量都缺乏（Marasmus）。此外，年長者、有慢性疾病、生育期女性、獨居者、社區中貧窮線以下家庭、食物癖好與宗教理由，都是營養不良的好發族群。

年長者由於牙齒的不適或口味的改變，使得年長者可能會出現偏食，長期的不吃某些食物，造成攝取的營養不均衡。慢性疾病患者，常會被醫護人員提醒要注意飲食，但有時會誤解，或矯枉過正，例如告訴要計算醣類幾份，就會誤以為不能吃，導致只吃某些類別的食物，造成營養不良。生育期女性經血過多，以為正常，或只注意到子宮肌瘤，而忽略貧血與其他全身系統性症狀，或是為了維持身材減肥，過度飲食控制，或是長期吃素者，都易發生營養不良。

改善方面，洪建德說，要均衡飲食，儘量帶便當上班上學，尤其在體重調整時；在治療時的飲食，是修正，不是脫離均衡飲養的原則；若有長期服用藥物，要了解藥物對飲食可能的副作用；營養品的補充要用對症。

最後，洪建德提醒，許多人都可能有營養不良而無明顯症狀，平時除須留意食物的量外，還須注意食物質，要種類均衡；若發覺有營養不良時，要找出為何會發生營養不良的原因，對症下藥，甚至找出更嚴重引起營養不良的潛在疾病。常見營養不良徵候，如：倦怠與沒勁兒、體溫稍低、體重減輕、貧血、骨質密度低於同儕、肌少症、脂肪肝、血清膽固醇過低或過高…等；全民注意稱重飲食，才是預防營養不良的王道。