《慢性咽喉炎》的中醫辨證論治、發病的原因與食療預防 上仁達醫 醫學博士 葉 宗 仁 醫師

《慢性咽喉炎》


 


 


中醫


 


 


辨證論治


 


 


 發病原因


 


 


 食療預防


 


 


 


 


 *上仁達醫葉 宗 仁 醫師


 


 *中國醫藥大學 醫學博士 部定副教授  


 


 


 


前 言


《慢性咽喉炎》-顧名思義即是咽喉的慢性發炎,在醫學上亦稱


之為「意球症」,其症狀為喉嚨感覺到異物存在,或是覺得喉嚨


緊緊的、怪怪的,好像有東西卡住似的,病患常會有清喉嚨的動


作或是用力咳嗽,想把梗在喉嚨的東西給弄出來,但通常是白費


工夫,或頂多是吐出一些黏稠的口水或痰而已。若是試著想吞下


去卻是如何吞,喉嚨的感覺都一樣。甚至愈是在意它,症狀愈明


顯。有一種症狀是痰咳不出也吞不下去,喉嚨有異物感,彷彿有


顆梅子哽住了,中醫稱之『梅核氣』,常發生於精神緊張、焦


慮、壓力大的患者,病機為肝鬱氣滯、肝氣夾痰上逆,治宜疏肝


理氣化痰,但除此以外,病患並無吞嚥或是呼吸困難的問題。  


 


 


發病的原因最常見有:


1. 熬夜,沒有充足休息


 


2. 少飲水,多飲咖啡、奶茶等脫水飲料


 


3. 多食煎炸肥膩辛辣、雞牛羊食物


 


4. 經常接觸化學物件如天那水或油煙


 


5. 經常飲酒食煙6. 經常不停說話


 


7. 經常夜食而引起的胃酸倒流  


 


 


內 容


慢性咽喉炎的治療方法很多,可選用清熱利咽、養陰生津、理氣


化痰、涼血化瘀及補益肺補腎等相關中草藥來治療。臨床上常用


到的中草藥有銀花、蒲公英、槴子、桑白皮、麥門冬、天門冬、


玄參、沙參、石斛、菊花、胖大海、羅漢果、木蝴蝶、桔梗、


、川貝母、橘紅、甘草等  


 


 


中醫辨證論治  


慢性咽喉炎表現多為喉嚨乾燥,咽中不適、乾咳、微痛、聲啞,


可用麥門冬湯、清燥救肺湯、清咽利膈湯加桔梗、牛蒡子、山豆


根等;症兼乾咳、失眠頭暈、腰腳酸軟等陰虛症狀,以百合固金


湯、知柏地黃丸加沙參、元參、天門冬、地骨皮等治之。『梅核


氣』的患者,可用半夏厚朴湯、柴胡疏肝湯加川楝子、烏藥、桔


梗等。如果是過敏性鼻炎引起的症狀,可兼用葛根湯、小青龍


湯、蒼耳散等加減;如果是胃食道逆流所導致的咽喉炎,可兼用


四逆散、半夏瀉心湯等加減。   《千金方》、《金匱要略》、《醫


宗金鑑》才有諸多描述。反觀E世代的人,思想開放,較注重情緒


的舒發,患此症者雖到處可見,婦人有,男人亦有。


今人所形容的梅核氣已經不是單純的「咽中如炙臠」的七情內


傷、外傷寒冷而已,還擴及其他疾病所蔓延,並非單純的「半夏


厚朴湯」就可解決。茲將臨床上發現所及者,歸類如下,以中醫


的觀點而言,這些喉嚨有問題的病人在診斷上大致上可分成急性


期和慢性期兩大類:


 


急性期


(1)風熱襲表型(即病毒感染)治療上可以選擇銀翹散加減。


 


(2)肺胃熱盛型或熱毒成癰(比較嚴重的病毒感染或細菌感染)


治療上可以選擇五味消毒飲或黃連解毒湯加減。


 


 


 慢性期:


多是屬於陰虛火旺型,臨床上還可以再


大略分為肺陰虛型與腎陰虛


(1)肺陰虛型


其特徵為喉嚨乾燥疼痛有痰、聲音有點沙啞、喉嚨癢癢的想咳


嗽, 治療上可以選擇沙參麥門冬湯加減。


 


 


(2)腎陰虛型


症候則比肺陰虛型更加嚴重,除了喉嚨乾痛灼熱之外,還可以合


併頭暈眼花、心煩失眠、手腳心的溫度特別高、盜汗、腰酸背


痛、小便較黃、 大便秘結等,治療上可以選擇知柏地黃湯加減。  


 


 


慢性咽喉炎經由中醫辨症,


 要透過清熱、養陰、利咽、解毒等方法處理


1.因緊張而引起,痰想吐而吐不出,嚥不下,中醫謂『梅核氣』。


病機為痰氣互結,這是要調肝理氣化痰的,方選半夏厚朴湯加


減。


 


2.發生在演講者、老師,長期使用聲帶者,急性咽炎沒治好,轉為


慢性咽喉炎的, 表現多為咽中不適、微痛乾癢、聲啞,麥門冬湯


或養陰清肺湯加減


 


3.若兼乾咳少痰、顴紅唇赤、失眠頭暈、腰腳酸軟,屬「肺腎陰


虛」, 百合固金湯或知柏地黃丸加減治之。


 


4.若兼面色黃白、身倦乏力、少氣懶言、食少便溏者,屬「肺脾氣


虛」, 補中益氣湯加減治之。


 


5.若檢查聲帶有結節瘜肉者,依前二項辨證,再加行氣活血化痰藥



 


6.陰虛慢性咽喉炎:治法滋養肺胃,清利咽喉。


方名:養陰利咽湯。 組成:大白芍3錢,川百合3.5錢,南沙參3.5


             錢,北沙參3.5錢,天花粉3錢,白桔梗1.5錢,生甘草1錢,


             嫩射干1.5錢。


 


用法:水煎服,每日1劑,日服2次。 7.回音茶:  材料:麥冬二


             錢、桔梗二錢、陳皮二錢、蟬蛻一錢、甘草一錢、烏梅三


             顆。 


 


作法:加冰糖適量水約一千兩百cc,煮沸放涼後當茶飲用。 


 


功效:滋陰祛痰、開音潤喉、清養肺胃。


 


 


 8.按摩《尺澤穴》:持續按摩手肘內側往下距離二根手指處的


上尺澤穴 510次,慢性咽喉炎很快可以獲得改善。  


 


 


依症狀的輕重可選用下列食療:  


1.西瓜:有「天生白虎湯」之稱,瓜內部分可生津止渴,西瓜真正


寒涼的部份 為白肉連瓜皮處,中醫稱之為「西瓜翠衣」。暑天急


性傷津大汗。出 現身熱咽乾作痛,可加入同煎,取其新鮮者,生


津之力特強也。  


 


2.梨子:用於熱熾津傷,口渴喜飲,舌紅少苔等證,有「天生甘


露飲」之稱。  


 


3.甘蔗汁:用於溫病,熱邪不甚而津液大傷,其性甘而涼,然甘味


太重,生津 之力有餘,涼性甚微,蕩熱之功不足,津虛熱不甚熾


者最相宜,為風 溫證中救液之良藥。故有「天生復脈湯」之稱。  


 


4.生橄欖、白蘿蔔:二者水熬、用以代茶,可當作急慢性咽喉腫痛


糜爛之輔助 療法,其性平和,久服無弊,清代名醫王孟英稱之為


「青龍白虎湯」。  


 


5.絲瓜、芹菜:凡急性咽喉腫痛,可多食用,效佳可常食用梨子、


楊桃、橄欖、 白木耳、胖大海等食物,可潤肺爽聲,減輕喉部乾


燥不適感。  


 


同時飲食必須清淡,多吃新鮮蔬果,少吃刺激食物,如燒烤、辛


辣、乾燥油炸食物、大蒜、咖啡、濃茶、甜食、冰品以及避免接


觸菸酒,遠離有害氣體,出門時,最好戴上口罩,減少有害氣體


對咽部的刺激。儘量少說話,同時也要生活規律,避免過度勞累


和熬夜,以免症狀惡化。


 


 


 慢性咽喉炎者應注意以下事項:


1、注意足夠的休息,避免熬夜。


 


2、注意飲食,忌辛辣刺激乾燥油炸的飲食,忌煙酒,忌過冷過熱


      過甜的食物。


 


3、良好的空氣和環境,盡量避免在空氣不流通的環境中長時間停


      留。


 


 4、盡量少說話,或音量放小            


 


 


結 論


慢性咽喉炎發病原因複雜,症狀時輕時重,反覆發作,除了要有


耐心的治療外,還得重視消除慢性咽炎發病的各種誘因。就中醫


臨床文獻來說,治療成功率為九成以上。


本人精研中醫數十年,在《慢性咽喉炎》方面有精深的研究,,本


人自幼體弱多病因此熱衷於〈中醫藥的研究〉,由藥學士、醫學


士、中國醫藥大學 醫學碩士、中國醫藥大學 醫學博士、部定副教


授,現也任教於中國醫藥大學學士後中醫系(教授中醫內科學)


宜大學化妝品科學系(教授醫學美容)。體質調理得宜,將原本體弱


多病者調成較為《健康體質》。才有《體力》去行醫、救人、教


學、傳承。應用〈中醫藥研究〉的心得,來加強療效,完全以純


中藥《開立處方》,至今臨床十數年治療《慢性咽喉炎者》無計


其數。  

本文作者:葉宗仁中醫師

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