「內視鏡超音波微細探頭」如照妖鏡

內視鏡超音波微細探頭，是經由口腔將內視鏡放進消化道(包括食道、胃、十二指腸)，可以明確瞭解中空臟器(食道、胃、十二指腸、大腸、直腸)黏膜下腫瘤的本質、侵犯層次、淋巴結轉移及分期。另外，也可以瞭解消化道癌症病灶的侵犯深度、周邊器官是否侵犯（例如：胃、肝、膽道系統、胰、脾等臟器的癌症發生）。

傳統超音波的檢查方式，是將塗有凝膠的超音波探頭放在受檢查部位的身體表面，達到實質器官例如肝、脾、腎檢查的目的；不過，對於中空器官的胃、十二指腸、易被腸氣阻擋的胰臟、肥胖或有疤痕的患者，超音波是無法穿透，使得『傳統超音波』檢查的準確度降低。

胃黏膜下腫瘤大如雙駝峰? 其實為肝囊腫

52歲婦人，在他院於體檢內視鏡檢查時發現大型胃黏膜下腫瘤，憂心忡忡而被轉介至本院就診，經本院安排內視鏡覆查發現的確在胃部接近賁門處有雙駝峰型之胃黏膜下隆起，於內視鏡檢查中由其工作腔置入內視鏡超音波微細探頭且在內視鏡直視下進行掃描。掃描結果發現導致此雙駝峰型之胃黏膜下隆起之病變並非源於胃壁本身而是在於胃壁外而導致胃壁之推擠而造成。此胃壁外之病灶為一葫蘆型之水囊，即一般所稱之肝囊腫，源於肝臟左葉之最外側緣，因其頗為突出故造成胃壁之推擠而形成內視鏡目視下之大型胃黏膜下腫瘤樣隆起。

臺中榮總肝膽胃腸科葉宏仁主任表示，因為一般性之肝囊腫為良性病灶，對健康無害，故也不需特別之治療。該病患經檢查醫師說明後也就是釋懷了。

確診為胃黏膜下腫瘤，並非一定要手術

81歲老翁，因上腹不適在他院接受內視鏡檢查，因而發現大型胃黏膜下腫瘤，也被轉介至本院就診。本院再度安排內視鏡覆查發現此老先生在胃部接近賁門處也有雙駝峰型之胃黏膜下隆起，此與上例之內視鏡發現極為類似。而在老翁之內視鏡檢查中也許由其工作腔置入內視鏡超音波微細探頭進行掃描。其掃描結果發現導致此雙駝峰型之胃黏膜下隆起之病變是起源於胃壁之肌肉層所造成，而非上例之胃壁外而導致胃壁之推擠。

葉宏仁主任表示，此種起源於胃壁之肌肉層所造成之胃黏膜下腫瘤大部份為平滑肌瘤或基質瘤，如果直徑在2公分以下幾乎都是良性的。如果直徑在3公分以上惡性的機率就大增，故要考慮以內視鏡或手術予以切除治療。

老翁亦感年歲已高也有其他慢性病，他的胃黏膜下腫瘤直徑也為2.5公分，故良性機率仍大。此狀況下以內視鏡定期追蹤也是說可行之後選項，不見得非以內視鏡或手術予以切除治療不可。該病患經檢查醫師說明後也選擇以內視鏡做為定期追蹤。

傳統胃腸內視鏡的功能

1.觀察腸胃道的表面形狀及色澤。

2.黏膜下的病灶不易推斷其特性。

內視鏡超音波的角色

•腸胃道黏膜下病灶

 -- 藉由內視鏡超音波的掃描，可對病灶之大 小、回音特性、浸潤深度及層次得到相當 的瞭解。

•腸胃道週周圍病變的詳細掃描

 -- 胰臟

 -- 其他疑似腫瘤之病變

內視鏡超音波微細探頭

•可以在內視鏡直視下進行掃描，對於微小病 灶的定位更為準確也更有效率。

•掃描頻率屬較高頻範圍(12MHz~30MHz)，對 表淺病灶之辨識佳。

•可觀察微細管腔：膽管及胰管內之微小病灶。

優點

•內視鏡超音波可以避開腸氣之干擾而提供胃 腸道黏膜下以及縱膈腔、後腹腔之絕佳的觀 察。

•內視鏡超音波微細探頭可在傳統內視鏡操作 過程中經由其工作腔進入胃腸內掃描，有極 佳之病患適應性及方便性。