安靜的腎臟殺手－阻塞型輸尿管結石

王女士59歲，因慢性咳嗽到胸腔內科求診，醫師懷疑肺部腫塊執行電腦斷層檢查，結果發現在左側上段輸尿管有2*2公分的結石合併嚴重的腎臟水腫，經由內科醫師轉介至泌尿科門診。

    

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區泌尿科主治醫師李永樹指出，患者長期嚴重腎水腫，已造成左側腎臟萎縮，兩側腎臟比較後，腎功能已大幅受影響，因此建議患者接受經皮腎臟造廔取石術合併輸尿管鏡碎石術，以期結石及輸尿管阻塞的問題能一次解決。

    

若該患者接受傳統手術需7-10公分的傷口，採新式腹腔鏡手術也需要3-4個小傷口，然接受該合併手術的患者只有一個1公分傷口，比傳統手術與腹腔鏡手術傷口都來得小。甚至與體外震波碎石術比較，也能減低患者反覆碎石的困擾與等待碎石是否排出煩惱。

    

該患者除了結石也可得到完整的清除外，在輸尿管暢通下腎臟也能獲得充分的休息，使腎功能不再惡化，畢其功於一役。

    

李永樹說，有些輸尿管結石病患會很痛、比牙齒痛還痛，那是因為石頭從腎臟掉下來造成急性阻塞，產生劇烈疼痛。像王女士可能曾經有腹痛或背痛，在劇痛結束後，沒有處理石頭，疼痛感慢慢消失，以為沒有大礙，其實，這是因為身體的神經傳導耐受性提高，痛覺敏感性降低，但結石本身問題仍存在，長期下來會使腎臟水腫，漸漸喪失腎功能。

    

有些病人則會因阻塞型腎病變導致感染，例如急性腎臟感染或上泌尿道感染可影響局部或全部腎臟，表現出不同嚴重程度的發炎、甚至形成膿瘍，包括：無併發症的急性腎盂腎炎、急性細菌性腎炎和腎（或腎週邊）膿瘍等。臨床上主要依據三特徵如：背痛、發燒和膿尿以及放射線學的檢查來作診斷。若是年老的糖尿病婦女合併有血小板減少，急性腎功能不全，意識不清或休克，甚至可能是氣腫性腎盂腎炎，若治療無效時，甚至需要接受腎切除並有相當高的致死率。

    

因此，他提醒，結石很可能會發生任何一個人身上，尤其夏日更是尿路結石的好發季節，一定不能放任不管，以免小病成大病。