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下肢水腫就是有腎臟病嗎?

下肢水腫成因眾多,須謹慎判定

●大多數人下肢水腫並非腎臟病
造成下肢水腫最常見的原因:心臟衰竭、肝臟衰竭、腎臟衰竭、甲狀腺功能異常、營養不良、下肢靜脈曲張,服用止痛藥、避孕藥或降血壓等藥物,或是在睡前攝取過多鹽分及水分;隔天早上醒來都會有輕微的水腫現象。且上班族長時間久坐、久站,致使下肢血液循環變差,也會引起水腫問題。另外,孕婦因血管通透性增加,迫使水分從微血管滲入間質組織,亦會導致下肢水腫。

●水腫分為「全身性水腫」和「局部性水腫」
由肝臟、心臟、腎臟疾病或營養不良所引起的水腫,可能是全身性或局部性的水腫。由於站太久、坐太久、壓力大、下肢靜脈曲張,或服用藥物所引起的水腫,大多是局部性的水腫。如果有下肢水腫,首先應確認是否為疾病所造成的;如果不是肝臟、心臟病所引起的,可以進行抽血檢查和尿液檢查,初步檢測腎功能的好壞,以及是否有病理性蛋白尿。如果發現是腎臟病引起的水腫,疾病本身通常已發展了一段時間,患者可能會出現頭暈、失眠、倦怠、食慾不佳的情況。

水腫的種類和成因     

水腫種類

常見成因

全身性水腫

因心臟、肝臟、腎臟等疾病,而導致全身性的水腫

局部性水腫

吃太鹹、坐太久、長期久站、精神壓力太大、服用藥物的問題、下肢靜脈曲張及靜脈炎等


◎Tips:如何判斷造成下肢水腫的原因?
下肢水腫大多數非腎臟病所造成。可藉由詢問病史、服用藥物、身體檢查、抽血和尿液檢查,來診斷下肢水腫形成的原因。


作者:
新光醫院腎臟內科主治醫師 方昱偉醫師
新光醫院腎臟內科主治醫師 江守山醫師
馬偕紀念醫院腎臟科主任 吳志仁醫師
永安健康中醫診所院長 吳嘉興醫師
台北醫學大學附設醫院院長 陳振文醫師
台北市立萬芳醫院腎臟內科主任 陳作孝醫師
台北市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師 陳彥成醫師
台北松禾診所院長 廖冠凱醫師
振興醫院腎臟科主任 蔡信宏醫師
耕莘醫院腎臟科主治醫師 盧國城教授
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