控制風險，出入國境請看旅遊醫學門診

根據世界觀光組織（World Tourism Organization，WTO）估計全世界每年平均約有10億人次搭乘飛機旅行，且旅遊人次以年平均成長率4%逐年成長；觀光局統計國人每年出國旅遊人次逐年增加，2012年出國旅遊人次已突破千萬大關。

　　

然而需注意的是，20-70%的旅客曾經在旅途中出現健康上的問題，其中1-5%的旅客曾尋求醫療協助，0.01-0.1%的旅客需要急診治療，尤其本身罹患慢性病者、高齡者、婦女及孕婦、嬰幼兒及兒童、免疫功能不全者等，旅遊時應格外注意身體情況。

◎常見疾病風險

　　

每10萬名旅客中，就有1位會在旅途中死亡，最常見的死因為心血管疾病，約佔一半，因此心血管疾病或其他慢性病患者即使出國，也應定時服用藥物不可中斷，旅遊前應計算藥物是否足量，若藥物不夠可攜帶機票證明至醫療院領取最多三個月的藥量。特殊藥物如胰島素、氣喘噴劑、安眠藥或其他管制藥物，在通關安全檢查時需提出醫師診斷證明。

　　

旅遊中可能得到的疾病包括各種傳染性疾病，以旅遊者腹瀉最為常見，約有10-50%旅遊民眾罹患，主要為細菌性感染，然而不必過度擔心，一般在幾天內會復原，前往衛生落後地區時應注意食物及飲水衛生，避免未煮熟的食物、吃剝皮水果、少路邊小吃、飲用瓶裝水及勤洗手。呼吸道傳染病如流感、麻疹、水痘或流行性腦脊髓膜炎等，應出遊前接種疫苗預防、戴口罩預防、避免在擁擠或空氣不流通之場所和注意咳嗽禮節。針對蟲媒傳染病，尤其是民眾偏好旅遊的東南亞國家，易感染登革熱、瘧疾或屈公病等，應做好防蚊措施如穿淺色長袖衣褲、定時塗抹防蚊劑，住宿選擇有空調、紗門、紗窗或蚊帳的地點。若當地有狂犬病動物疫情，應考慮施打預防性狂犬病疫苗。另外應避免危險性行為，以減少性接觸傳染病的風險。

◎外在因素風險

　　

跨國旅遊中，以飛機為主要交通搭乘工具（佔45%）。初產婦懷孕36週以上、不穩定心絞痛、嚴重心衰竭、3週內曾接受胸腹部手術、腸胃道出血或嚴重貧血者等不適合搭飛機。罹患心血管疾病、氣喘、或癲癇等慢性病患者搭機時應隨身攜帶藥物，以避免藥物置放於行李導致併發症。而飛機內部為乾燥環境，濕度於20%以下容易流失水分，加上長時間在座位不活動，本身若有深層靜脈血栓病史、凝血功能異常、近期接受手術者、癌症病史、長期服用口服避孕藥、心血管疾病等，可能引發深層靜脈血栓症（經濟艙症候群），嚴重併發肺栓塞而有致命的風險。

　　

環境因素如曬傷、熱衰竭與中暑、凍傷與體溫過低、高山症等，個人安全威脅如交通運輸工作意外、暴力傷害等，心理文化議題如適應文化、戰亂、災難等，另外旅遊過程中可能會遇到動暈症或時差失眠等。旅遊前應事先蒐集旅遊目的地之氣象報導、交通狀況、當地疫情、政局變化、禮俗文化禁忌等資訊，旅遊時隨時注意自身安全，儘量避免前往有落石之山區、無救生人員之溪流或海邊、災難區或戰亂地。

◎旅醫門診•助您降低風險

　　

天有不測風雲，對於不可預期的傷病或意外，全民健康保險有給付國外自墊醫療費用，申請文件包括出入境證明、醫療院所全銜名、醫療費用收據或診斷書等，申請以6個月內為限，有訂定核退金額上限，其餘金額需自行負擔。另外旅遊前應考量當地醫療收費及個人需要，購買相關之醫療保險和旅行平安保險。

　　

民眾常因短期旅遊觀光、開會或探親，忽略求助專業醫療諮詢的重要性，不自覺於旅遊中增加健康風險。衛生福利部疾病管制署自2006年10月起委託醫院開辦「旅遊醫學門診」，於今年3月起增加11家合約醫院，目前共有23家醫院，彰化基督教醫院為國際旅遊醫學整合性服務醫院之一，由家庭醫學科開立旅遊醫學門診，提供旅遊民眾有關旅遊目的地之風險評估及諮詢、疫苗注射包括黃熱病及流行性腦炎疫苗等、瘧疾藥物預防、隨身藥品建議及準備、出國留學體檢證明書之填寫、出國慢性病及體檢證明書之開立、出國前身體健康狀況評估及檢驗、回國後疾病評估、治療及追蹤等服務，建議民眾於旅遊出發前4至6週至旅遊醫學門診接受專業醫師諮詢。

　　

旅遊醫學的目的在於提供旅遊民眾危險評估及給予合適的處置，以期盼每位旅遊者都能快快樂樂的出門，平平安安的回家。民眾若有旅遊相關疑問可至疾病管制署全球資訊（https://www.cdc.gov.tw/）或撥打國內免付費疫情通報及關懷專線1922（或0800-001922），亦可撥打彰化基督教醫院旅遊醫學諮詢專線（04）7238595轉3264，歡迎民眾多加利用。