陰囊暴青筋三年不孕顯微鏡下精索靜脈結紮成功「做人」

一名三十歲男子結婚三年一直無法順利懷孕，原以為是太太的問題，之後到醫院檢查才發現自己是因為「精索靜脈曲張」問題而無法做人成功。就在接受顯微鏡下精索靜脈結紮手術，三個月後太太已順利自然授孕。醫師提醒，多數精索靜脈曲張病患並無明顯症狀，若有陰囊墜脹感或悶悶的鈍痛，就應及時到醫院做進一步檢查。

大林慈濟醫院泌尿科醫師藍仕凱表示，精索靜脈曲張為男性陰囊內不正常的精索靜脈彎曲與擴大，也就是靜脈出現腫脹的情況，可以用包著一袋蟲來形容，陰囊通常呈大小不對稱，以手觸摸或目視可發現曲張的靜脈，有如蚯蚓狀。患者出現的症狀會因長途行走、久站、性行為或劇烈運動後更明顯，但通常平躺休息過後，絕大部分症狀就會得到緩解。

藍仕凱醫師說，「原發性精索靜脈曲張」多發生於青春期或成年男性，好發率約為15%，大部分是先天性的，好發於左側，這與精索靜脈的血流方向的解剖構造有關。精索靜脈曲張大至上對身體並沒有什麼大的傷害，主要的傷害在於影響睪丸造精的功能，而造成男性不孕。「繼發性精索靜脈曲張」是因為精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發於35歲以上，常見的壓迫包括腎腫瘤、腎積水、輸尿管腫瘤、腹膜後腫瘤、髂靜脈梗塞等。

約有一成至一成五的男性有精索靜脈曲張，而在所有男性不孕的病人中，三至五成有精索靜脈曲張現象。精索靜脈曲張主要造成靜脈血液溫度升高，而使得陰囊內的體溫增加，也會使得睪丸及副睪丸的溫度上升1 至 2度，而且精索靜脈內壓力增加、血液瘀滯、睪丸局部缺氧，干擾睪丸的新陳代謝，因而間接影響裡面精蟲的形成。因此精索精脈曲張造成男性的精蟲品質較差，導致男子不孕症。

藍仕凱指出，多數患者不須急著要手術治療，主要以觀察、定期追蹤為主，只有在長期陰囊疼痛影響日常生活，及影響精液品質，造成男性不孕症，才需要手術治療，若需要手術時，可藉由顯微手術的精索靜脈結紮手術來改，都能達到不錯的治療效果。呼籲男性朋友平常避免長時間的久站、劇烈運動或行走太遠距離，但若是有反覆的嚴重下墜疼痛或陰囊異物感、睪丸開始有萎縮現象，或婚後不孕症的夫婦若太太檢查正常時，建議就要到泌尿科門診進一步詳細檢查。