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應用錐狀射束電腦斷層掃描輔助移除深部阻生齒

阻生齒一般是泛指因為萌發空間不夠,而在萌出的過程中有受到阻礙的牙齒,最常見的就是智齒,智齒又稱為第三大臼齒。因為很多的原因,例如人種的不同、發育及萌發時間較晚,加上現代社會飲食精緻化使顎骨在演化上相形變小等,導致上下顎骨可提供智齒萌發的空間不足,因此智齒就容易形成「阻生齒」。根據統計,大約有6成的比例發生在東方人身上。

阻生智齒常見對口腔的影響有:(A)智齒周圍牙齦炎或牙冠周圍炎。(B)智齒周圍及鄰牙(第二大臼齒)牙周病。(C)智齒本身齲齒或導致鄰牙(第二大臼齒)齲齒。(D)蜂窩性組織炎,甚至導致深層頸部感染、腦膿瘍或全身性敗血症。 (E) 可能形成顎骨內的發育性腫瘤或囊腫。若發生這些症狀者,通常經過醫師的局部處置或服藥後就能暫時緩解症狀,但最後還是建議要拔除智齒,否則症狀會再反覆出現。甚至嚴重情況下,會造成顎骨病理性骨折或影響生命安全。 

X光技術在牙科的診斷治療上一直是不可或缺的重要工具。但是傳統根尖X光片與環口X光片在牙科的應用,所能提供醫師的資訊仍只侷限在頰舌側之二度空間的影像。牙科醫師對於三度空間影像的強烈需求,隨著影像科技的進步總算得以實現。雖然傳統電腦斷層掃瞄已應用於醫學上,但由於具有放射劑量較大、解析度較差與價格昂貴等缺點,也因為放射時間較長,可能因病患人輕微移動(如呼吸、心跳)而影響到影像的品質。

近幾年發展出牙科專用的錐狀射束電腦斷層掃瞄系統,其照出之影像具有高對比的特性,尤其對於牙齒或骨頭的硬組織成像很有幫助。和傳統電腦斷層掃瞄比較,錐狀射束電腦斷層掃瞄系統具有以下優點:(A)掃瞄時間短。(B) X光接受劑量的降低。(C)影像解析度的提高。(D)減少影像誤差。(E)以坐姿來獲取影像。錐狀射束電腦斷層掃瞄系統可應用在牙科治療的方面,包括植牙治療、顳顎關節治療、顱顏外傷與病變的診斷治療、正顎手術的計劃與模擬、阻生齒與多生牙位置的判斷及矯正治療評估等。使用層面非常廣泛。

總而言之,三度空間影像在醫療診斷上是不可或缺的工具,也是世界醫療影像的潮流。錐狀射束電腦斷層掃瞄系統可提供醫師清晰、正確、迅速的三度空間影像診斷工具,同時也給予病人更方便、更低輻射量甚至更便宜的選擇。
本文作者:三軍總醫院口腔顎面外科 吳契璁醫師
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