感染梅毒未必有症狀 定期檢查更安心

根據疾病管制局統計至7月20日，梅毒確診病例數已達3,663人，病患多半是15~59歲性活躍期的男性與女性，其所感染的梅毒傳染性較強，正逢暑假期間且情人節將至，現代人開放的性觀念加上網路通訊交友軟體的普遍，北市聯醫昆明院區藥劑科藥師郭奕宏呼籲大家，要注意梅毒等性傳染病。

梅毒（Syphilis）是由梅毒螺旋體（Treponema pallidum）所引起的傳染病。傳染途徑最常見的就是因性行為而導致的接觸感染或經由血液感染，可引起局部或全身症狀，亦可能無症狀，須透過驗血才能確知結果。愛滋也會藉由性行為來傳播，若同時感染梅毒與愛滋，梅毒螺旋體造成生殖器上皮膚黏膜的破損，會增加HIV的傳染性，而HIV會加快梅毒病程的進展，因此進行梅毒篩檢時，建議同時進行愛滋篩檢。

郭奕宏解釋，依據梅毒病程和感染性的有無，梅毒可分為早期和晚期，其中早期包括初期梅毒、二期梅毒以及早期隱性梅毒，早期梅毒傳染性較強。罹患梅毒超過兩年，是為晚期梅毒，即三期梅毒。並包括晚期隱性梅毒，以及心臟血管性及神經性梅毒，晚期的梅毒相對感染性也較低。

典型梅毒潛伏期約10∼90天，一般為3週，但也可能更久，通常會在皮膚或黏膜破損處形成病灶，而且很快散播到全身，侵犯全身器官及組織。然而梅毒是全身性慢性傳染病，症狀很複雜，而且變異性也大，有些病患並沒有初期或二期梅毒的症狀，或是即便有症狀但幾週後症狀消失而不予理會，而進入了隱性梅毒期，多因「例行性檢查」才發覺有梅毒反應。在這段時期內，這類病人雖然並無臨床症狀，但體內仍然有梅毒螺旋菌存在，對身體組織器官仍有破壞性。

郭奕宏表示，目前梅毒治療不困難，對於早期的梅毒，臨床上多使用Benzathine Penicillin G肌肉注射治療一次即可。然而對於盤尼西林過敏者，會採用四環類的抗生素，例如：Tetracycline、Doxycycline，口服兩星期替代。晚期隱性的梅毒治療亦是以Benzathine Penicillin G肌肉注射治療，每週一次連續三週。而神經性梅毒的病患，則使用Crystalline penicillin G治療。

接受治療後的病人至少應於第6及第12個月時追蹤血清。針對梅毒治療，只要進行完整療程，不論是使用針劑或是口服抗生素，梅毒螺旋體可接近100%清除。但需要注意的是，梅毒雖可治療，但無終生免疫，若再度接觸仍可發病，故不得不防。

梅毒的預防方法：

1. 如有懷疑自己感染梅毒，勿自行至藥局買藥或誤信偏方，請儘速就醫，早期診斷、早期接受治療，可至醫療院所感染科、泌尿科、皮膚科、婦產科等科別看診。臺北市立聯合醫院昆明院區亦有提供匿名篩檢及梅毒、愛滋病毒篩檢服務。

2. 建議伴侶一併檢驗梅毒，同時建立長期、雙方皆單一對象的關係，並避免如酒精及其他會增加性行為風險的藥物等物質。

3. 基於愛滋病風險，對於梅毒與愛滋病感染不明確者，性行為過程中全程且正確使用保險套，若需要使用潤滑液，應選用水性潤滑液，不可使用油性潤滑物質（如嬰兒油、凡士林），因為油性潤滑劑太過黏稠，分子太密，會因為摩擦關係，讓保險套破損。