全身性黴菌毛囊炎 醫師呼籲勿過度清潔皮膚

十七歲高中男生半年前胸前出現紅色疹子，以為是長在身體的青春痘，自行擦藥、抹精油、看醫美，半年後紅疹蔓延全身並出現膿包，澄清醫院皮膚科主治醫師林書賢表示，該患者罹患的是全身性表淺性黴菌性毛囊炎，呼籲民眾勿過度清潔皮膚，以免因破壞皮膚的正常皮脂，而讓細菌趁虛而入。

這位高中男生因全身紅疹、皮膚疼痛、輕微發燒而到醫院皮膚科看診，林書賢醫師表示，該患者全身幾乎都長了紅疹，脖子和前胸最嚴重，紅疹密密麻麻並有膿包現象，起初懷疑是自體免疫性皮膚炎，經抽血和皮膚切片化驗，證實是黴菌侵入毛囊，由顯微鏡下觀察，在毛囊裡發現了皮屑芽孢菌的孢子。

該年輕患者指出，半年前在胸前發現零零星星的紅色疹子，以為是青春痘，買了滅痘藥膏擦了一陣子不見好轉，不但到皮膚科診所看過，也花錢到醫學美容診所治療青春痘，似乎越治疹子越多，他害怕極了，才到醫院皮膚科求診，此時他已是全身長滿了這樣的紅色疹子，又癢又痛。

林書賢醫師表示，皮屑芽孢菌是一種與人體正常共生的黴菌，通常存在於人體皮脂腺分泌較多的部位，當量少時可以與人們和平共處，但當皮脂腺分泌過度旺盛時，皮屑芽孢菌會迅速增加。正常的皮脂具有保護皮膚的作用，有人過度清潔皮膚，反而造成皮脂腺的分泌更加旺盛，提供皮屑芽孢菌增生的機會，專吃皮脂的皮屑芽孢菌會大量滋長，就會造成毛囊發炎。有時皮膚表淺性皮癬菌也會引起毛囊炎。而皮癬菌就是香港腳的黴菌，也喜愛溫溼無油脂的皮膚環境如手掌及腳掌。一般皮癬菌性毛囊炎好發於鬍子生長區域，如男性下巴，易於刮完鬍子之後發生。

黴菌毛囊炎和青春痘如何區別？林書賢醫師表示，黴菌毛囊炎乍看之下非常像一整片的青春痘，唯一不同的是，青春痘出現的症狀是大小不一的發炎狀況合併粉刺，而黴菌毛囊炎通常是一大片皮膚佈滿大小相近之紅色丘疹及膿皰，很少有粉刺出現，外觀常常被誤為青春痘發炎。尤其，治療青春痘的抗生素主要是對付細菌，反而會加強皮屑芽孢菌的滋生，因此最好由皮膚專科醫師確診後，對症下藥最為有效。

該高中男生經外用及口服抗黴菌藥雙管齊下後，兩週後就有明顯的改善，紅色疹丘已消失，僅在皮膚留下色素沉澱，再過幾個月後皮膚就會恢復正常。林書賢醫師呼籲，天氣潮濕悶熱的晚夏初秋，應保持皮膚的乾爽，尤其避免過度清潔，而破壞皮脂的正常分泌。