肝硬化患者照護注意事項

一、可能造成肝硬化的原因:
1.慢性酒精性中毒
2.長期營養不良
3.B型肝炎後遺症
4.藥物與毒物
5.工業化學品中毒
6.感染或代謝異常
7.慢性膽汁鬱積
8.肝外膽道阻塞

二、肝硬化的症狀:
1.初期可能無症狀
2.消瘦、腹部積水(腹水)
3.下肢水腫
4.腹部靜脈明顯
5.食道靜脈瘤、胃靜脈瘤:嚴重時,靜脈瘤破裂會吐鮮血或 解黑便。
6.蜘蛛血管痣:於臉、頸、手臂、前胸出現如蜘蛛狀小紅點
7.貧血
8.容易感染
9.黃疸
10.手掌出現紅斑

三、會有那些併發症?
1.胃食道靜脈曲張破裂出血。
2.腹水、自發性細菌性腹膜炎。
3.肝性腦病變、肝昏迷。
4.肝腎症狀群、腎功能不全。
5.肝細胞癌。
6.菌血症(敗血症)。

四、使用樂多糖漿(Lactulose)目的及注意事項: 

主要目的:增加排便量及次數,為了降低阿摩尼亞的濃度,以達預防或治療肝性腦病變。但若當日排便達4次(少量滲便不算),請依醫護人員指示,暫停當日該藥的藥量。 

五、肝硬化飲食一般原則:
1.肝硬化初期且沒有任何水腫或腦性病變的人,可依均衡飲 食攝取。
2.少吃油膩及含脂肪高的食物。
3.合併食道靜脈曲張者須注意細嚼慢嚥,避免食用粗糙、堅 硬、大塊及油炸食物,以免造成出血。
4.如有腹水及水腫應限制水份、鈉鹽攝取,如罐頭、醃製食 品、肉鬆、魚鬆、蜜餞等。
5.採少量多餐,每次進食不要吃太飽。
6.蛋白質食物(包括:奶類、肉類、魚類,蛋、黃豆製品類),而肝硬化患者宜選擇植物性蛋白,如綠豆、紅豆、黃豆製品(包括豆腐、豆乾、豆漿)等。
7.住院期間若需進一步的飲食指導,請告知責任護士為您聯 絡營養師。

六、肝性腦病變症狀(俗稱肝昏迷):
1.出現不安、愛說話、突然變冷漠不說話。
2.激動、人格改變。
3.記憶力減退。
4.意識混亂。
5.嗜睡、嚴重時可能導致昏迷。

七、肝性腦病變(肝昏迷)的飲食原則:
1.若出現肝昏迷症狀時,蛋白質應視情況做適當的限制。
2.此時可給適當的低蛋白食物(如冬粉、米苔目、粉圓、米粉等),當神智改善後才可增加蛋白質的量。
3.平時要多攝取高纖維食物(如蔬菜、水果),以避免便秘發 生。
4.此時避免含氨高食物,(如:乾酪、香腸)。

八、住院期間及返家後要如何照護?
1.戒菸、酒。 
2.遵守營養師所指導的飲食治療原則。 
3.平時應注意安全,避免創傷。
4.勿過度勞累,適當的休息,保持情緒穩定、心情愉快。
5.遵照醫師指示服藥,勿亂服成藥及中藥、草藥,以免增加 肝臟負擔。
6.應維持每日排便3~4次,以預防血中氨濃度升高。
7.定期返院門診追蹤。

九、須就醫情況:
1.出現任何程度的肝性腦病變(肝昏迷)症狀,應馬上就醫
2.吐血、解黑便、解血便。
3.腹水厲害。
4.發燒。
本文作者:彰化基督教醫院內科衛教護理師趙美施

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