近視—孩童正夯的文明病

農曆春節過後，正是春暖花開的好時節，學校也陸續開學上課，剛開學的這一個月，門診最常見的，是家長帶著孩子和學校視力檢查複診單就診，而大部分的問題都是：為什麼我的孩子近視又加深了？為什麼上一個學期才換的眼鏡度數又不夠了呢？視力複診單就像是家長們開學的作業，雖然看完門診，繳完作業，但是對於如何有效地控制近視仍然是一知半解，所以趁著開學季，我們來聊聊近視吧!

近視是目前台灣兒童最常見的視力不良原因，據2010年統計每五位小一新生就有一人有近視；甚至高中、大學生的近視比例更超過90%；台灣兒童小一到小三近視平均增加100~125度，小四到國三近視平均增加75~100度，高中近視平均增加50~75度；而近視發生年齡越小，近視增加速度越快，越容易變成高度近視，因此，若沒有提早落實近視控制，未來近視及其併發症造成的問題，對社會及醫療成本將是一大衝擊。

所謂的近視，是眼睛看東西的焦點落在視網膜的前方，所以看東西會不清楚，有瞇瞇眼的情況產生；正常剛出生的小嬰兒，因為眼球小，還未發育完全，所以眼睛看東西呈現的是遠視眼，隨著眼睛變大眼軸變長的過程，會發展為正視眼，但這之後如果眼睛接受過度近距離活動的刺激，眼軸就會逐漸增長而發展為近視眼。所以近視的成因和遺傳與環境息息相關，而環境因素更加造就台灣兒童的近視問題:近視發生的時間早、近視盛行率高和高度近視比例多。

近視控制的重點有二，首先，要避免近視的發生，其次，則要延緩近視度數的進展。避免近視發生方法包括:均衡的飲食、每日到戶外活動2小時以及良好的用眼習慣，平常落實「護眼333」用眼習慣，閱讀寫字、看電視、使用電腦，每30分鐘要遠眺休息10分鐘；閱讀姿勢要端正，眼睛與書本距離35公分，閱讀時光線要充足，適當使地用眼鏡，一般近視在150度內可以不用戴眼鏡，150度到200度之間則視情況而定，200度以上就需要配眼鏡了。若是度數太深又沒有戴眼鏡，眼睛容易疲勞度數反而會增加。近視300度以內看書時建議不要戴眼鏡，看遠的時候才戴，300度以上的近視可能就需要長時間戴眼鏡了。

另外因為近年來3C產品普及，許多孩童都有了自己專屬的電子保母，目前已有研究顯示，由螢幕投射出來的藍光，會刺激眼軸增長，造成近視提早來報到，因此二歲以下的孩童最好不要使用3C產品。而一旦近視已經產生，此時的目標則希望讓度數在大學前穩定上升，不要產生高度近視(大於600度近視)，減少後續像是青光眼、白內障、視網膜病變等併發症出現；對於控制近視度數進展的方法，被公認且證實有效的有：睡前點長效的散瞳藥水和夜戴型角膜塑型片治療；其他方法雖無大型研究但仍可以嘗試的，則包括配戴雙焦點或是多焦點的眼鏡或隱形眼鏡等方法。

看完以上對近視的重新認知，身為家長的您，如果收到了視力不良複檢單時，並不用過度擔憂，只要能夠與醫師配合，每三個月定期回診追蹤，彼此討論一套對孩子有效的近視控制方法。