「腹脹」就醫,竟發現胃腫瘤、肝硬化、肝腫瘤!

臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海指出,在門診經常遇到病人主訴腹脹,尤其特別提到以前不會,最近變明顯,吃一點就脹,甚至不吃也不餓。也有病人因不明原因腹脹住院檢出重大疾病的案例,不可不慎。

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女性60歲,因腹脹吃不下已十多天而就醫,經腹部超音波檢查發現是大量腹水,再加上腸胃道內視鏡發現已有胃部惡性腫瘤,且已經擴散至腹腔與腹膜。

女性70歲,因腹脹無食慾兩星期,由開業醫轉診,經腹部超音波檢查發現是肝硬化併發大量腹水,原來她是B型肝炎帶原者,卻從不曾接受定期檢查,以至於已經是末期肝病也不自知。

另一位是30歲的年輕人,因打嗝腹脹吃不下已數星期,經腹部超音波檢查發現是瀰漫性肝腫瘤併發肝門靜脈栓塞,也是B肝帶原不自知。

高銘海提出幾點腹脹的鑑別診斷加以說明:

•年紀
多數中老年人因為活動量不足,消化變慢,代謝變差,腹圍增加,吃一點就腹脹,甚至一餐不吃也不餓,經檢查後除脂肪增加外,並無明顯病變。在增加活動,減少飯量,改善便秘後,腹脹自然改善。

•癌症
各類良惡性疾病可在最早期至最晚期間產生腹脹症狀,除了影響消化功能,也因腫瘤位置與大小不一,對腹部空間造成壓縮。

•胃腸潰瘍胃酸逆流
因胃酸衍生的疾病,易引起消化不良,腹脹疼痛,以及嗝氣。除藥物治療,也需改變生活作息與飲食習慣。

•慢性BC肝與肝硬化
慢性BC肝與肝硬化所衍生末期症狀,包括黃疸腹水與腹脹,一旦出現不易治療且會反覆發生。

•開刀及後續問題
因開刀後的沾粘與結構的改變所引起腹脹,最易引起便祕與腸阻塞,應經常注意是否排便順暢。

•食物
因不易消化的食品攝食過多,經常出現於節日或生日喜慶場合,應注意不宜暴飲暴食。

高銘海提醒,一旦有腹脹情形,以下幾點可以自主管理:

1.注意自身過去病史,並加以定期追蹤,例如BC肝、肝硬化以及開完刀後飲食與排便等。

2.注意新的症狀並加以過濾,例如女性月經週期與出血量的改變。注意胃酸、嗝氣與飲食關係。

3.了解自己,養成定期健檢,健康監測與運動習慣,對於癌症與代謝性疾病高風險家族特別有其需要,以期早期發現早期治療。

4.早期就醫,避免無謂猜測與恐慌。
本文作者:臺北市立聯合醫院中興院區消化內科主任高銘海

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