進補不成反傷肝 談「藥物性肝炎」

報導/黃慧玫 諮詢專家/書田診所胃腸肝膽科主任醫師 王志堂

69歲女性，因腹脹超過1週而就醫，問診得知最近服用家人購買的保健食品。檢查發現，肝功能異常，SGOT307、SGPT240，無黃疸，B/C肝病毒呈陰性反應，腹部超音波顯示輕度脂肪肝，診斷為疑「藥物性肝炎」，要求先停止服用保健食品，2週後回診，肝功能恢復正常。

收治個案的書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂表示，肝功能異常是門診常見問題，而藥物性肝炎的致病機轉，可能是藥物本身或其代謝產物、藥物劑量、患者本身體質、年齡、是否合併其他疾病或多種藥物同時使用等因素有關。

進補不當是造成藥物性肝炎的主因之一，服用不適合的中草藥、聲稱療效的食補及健康食品等，根據觀察，在台灣藥物性肝炎有25％是中草藥引起，20％與抗結核病藥物有關。

藥物性肝炎臨床上有症狀者以類似急性肝炎的表徵出現，如茶色尿、腹脹、發燒、腸胃不適、食慾變差、易疲勞等，多數是沒有明顯症狀，少數嚴重者可能發生猛爆性肝炎或肝衰竭。

診斷上，要靠詳細病史的詢問、理學檢查、各類病毒篩檢、腹部超音波應用，可初步縮小診斷範圍；治療上，除了過量普拿疼中毒引起藥物性肝炎有藥可醫外，其他則無特殊藥物可治療，只有儘早停用致病藥物，給予支持性治療，是有機會恢復肝功能。

肝臟雖然負責解毒，但也容易受到傷害！王志堂說，預防勝於治療，少服用不必需的藥物，減少同時服用多種藥物，對於中草藥或是強調具療效的食補、保健食品都要遵照醫囑謹慎服用，以免進補不成反傷身。

他提醒，當出現肝功能異常相關症狀時，宜儘快就醫做最適當的診斷和治療，避免慢性肝病，甚至肝癌的發生，造成身體不可逆的傷害。