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子宮肌瘤一定要開刀嗎?專科醫師給答案

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部  報導/黃慧玫  圖片設計/Kato  諮詢專家/國泰綜合醫院婦產科醫師 蔡亞倫
據報導指出,今年38歲的「本土劇女神」羅巧倫,因拍戲關係常熬夜,使得健康狀況亮紅燈,一度爆瘦到39公斤。經檢查才發現子宮長了約3公分的肌瘤,讓她痛到無法行走,醫師研判肌瘤可能壓迫神經,但不建議開刀。
子宮肌瘤是女性常見疾病,好發於30歲以上育齡婦女,發生率約20%,40至50歲發病率可高達30~40%。國泰綜合醫院婦產科醫師蔡亞倫指出,其發生原因目前尚未明確,可能與遺傳基因、荷爾蒙變化、個人體質、肥胖等有關。

咳嗽竟咳出子宮肌瘤

她分享曾收治一位擔任教職的42歲陳小姐,因月經量多、長期貧血,容易頭暈,且頻尿症狀讓她每小時上1次廁所,原以為是工作需長期久站,太疲累所致,日前因感冒出現嚴重喘咳,先後求診中醫與診所,但未能改善。

之後因反覆發燒而至大醫院急診室求治,檢查發現白血球過高,血紅素只有3.9(正常為12g/dL),立即住院並以抗生素治療。住院期間,在如廁時一陣猛咳後,下體竟掉出約10公分的組織。

經會診婦產科,以超音波檢查發現為黏膜下大肌瘤。而陳小姐子宮已被撐到14公分(正常為6~7.5cm),立即安排微創硬式子宮鏡子宮肌瘤切除手術,術後觀察一天,加上感染已控制,隔天順利出院。

子宮肌瘤只能開刀嗎?

許多人會問,長了子宮肌瘤,治療只能開刀嗎?蔡亞倫表示,子宮肌瘤的治療非常複雜,需取決於肌瘤大小、生長位置,以及有否合併經血過多、貧血、痛經、壓迫症狀(如頻尿、腰酸背痛)等症狀。

蔡亞倫進一步說明,剛開始可嘗試由藥物治療,如果無法使用藥物或藥物治療無效者,即考慮施行手術治療。

子宮肌瘤依生長位置可分為:子宮肌肉層肌瘤,即肌瘤生長於肌肉層中;黏膜下肌瘤,長在子宮腔並常出現經血量增加,有時會塞住子宮頸甚至陰道口;漿膜下肌瘤,肌瘤在子宮最外層往腹腔內生長,有時會壓迫到其他器官。

子宮肌瘤如果不大且位置没有壓迫子宮腔,通常没有症狀;若肌肉層或黏膜下肌瘤太大,或壓迫子宮腔時,會出現血塊增加、經量過多導致貧血;若腹腔內肌瘤太大壓迫鄰近器官,可能會壓迫膀胱、直腸,導致頻尿及便秘。

手術方法依據腫瘤狀況來決定

蔡亞倫表示,手術的方式會根據腫瘤位置、數量及大小,可選擇傳統開腹手術、微創內視鏡手術(達文西手術、腹腔鏡手術)及微創子宮鏡手術(分為硬式、軟式)。

「硬式子宮鏡」則可同時診斷及治療,能切除子宮腔内瘜肉、肌瘤或腫塊。須靜脈麻醉,但因為從陰道進入,術後無傷口、疼痛少、恢復快,清醒後即可恢復正常生活,或視病人個別狀況,一般不需住院,或僅需住院1天。

至於「軟式子宮鏡」則以診斷為主。以一支直徑為0.3~0.4公分的細長光學鏡頭,經陰道進入子宮腔做檢查,接受軟式子宮鏡檢查病人不須麻醉,可在子宮腔灌注少量的水後直接看到子宮腔的病灶。

蔡亞倫提醒,子宮肌瘤多為良性腫瘤,但症狀輕則影響生活,嚴重恐造成經血量大、貧血及不孕。女性如出現肌瘤,視情況可先以藥物治療,再評估是否有侵入性治療的必要性。但若出現不正常出血、貧血、腹痛、頻尿、便秘等,就得盡早就醫勿輕忽。

子宮肌瘤一定要開刀嗎?專科醫師給答案_圖2

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