根據彰化基督教醫院高壓氧治療中心虞希堯主任的初步統計，該中心的治
療病例數，以放射線治療後骨壞死、糖尿病足、放射線治療後直腸炎、放
射線治療後膀胱炎、困難傷口、慢性骨髓炎等為主。就高壓氧、血管繞道
手術及糖尿病足潰瘍的關係，做一階段性的結論、整理，觀察到有五種可
能的治療型態：
(一)最輕型的糖尿病足潰瘍，經細心的照護即可癒合，許多基層院所的醫
護人員居功厥偉。
(二)患者雖有糖尿病足潰瘍，超過二週以上仍法癒合，但經週邊血管的評
估（有些甚至包括下肢動脈血管攝影），發現並無太嚴重的血管狹窄
、阻塞，因此患者就接受高壓氧治療及多次傷口清創療護而得以癒合
（當然有些較輕微的傷口是不需高壓氧治療）。
(三)患者雖有糖尿病足潰瘍，但合併的感染較不嚴重，以組織壞疽為主，
因此在經過適當的血管繞道手術後，加上多次傷口清創手術，雖然並
未接受高壓氧治療，但傷口仍獲得癒合 （雖然時間較長一些）。
(四)此類即為較嚴重的一類，患者的糖尿病足潰瘍合併較嚴重的感染、且
亦有嚴重的血管阻塞，因此在施行血管繞道手術（甚至足背動脈繞道
手術）及骨科、整型外科醫師多次的傷口清創手術，最好再加上１０
∼３０次左右的高壓氧治療，傷口才有癒合的機會，依據目前的成果
９０％以上的患者可以免除膝下或膝上截肢的噩運。根據三、四年來
０的經驗顯示，在接受足背動脈繞道手術後仍無法避免的被迫接受膝
下截肢的患者，完全是由於感染太嚴重，以致為了挽救患者的生命而
被迫截肢。
(五)此類患者為最悲慘、最可惜的的一類，原因有二：◎無適當的血管可
供繞道手術◎足部由於感染壞死太嚴重不得不接較廣泛的清創手術，
以致足部無法接受繞道手術，因此唯有膝下或膝上截肢才是對患者、
對健保局較適當的治療方式。
因此，在臨床作業上如何較清晰的將患者的狀況掌握住，然後針對合併嚴
重感染的患者，如何使患者願意配合高壓氧治療，以期減低膝下截肢的噩
運，將是今後要努力的方向之一。但既然血管繞道手術都成功了，為什麼
還需要接受高壓氧治療？
糖尿病足潰瘍的成因有三：神經病變、血管病變及感染。三者交互作用，
形成潰瘍、惡化潰瘍，如無法及時處置，最後就只能走上截肢一途。目前
我們無法大幅改善神經病變，但對於血管狹窄或阻塞可以作血管繞道手術
加以顯著的改善。關於感染的控制，除了上述的恢復血液循環、適當的抗
生素給予之外，尚需尋求其他的方法。為什麼呢？因為國外有研究顯示，
就算在恢復血流供應之後，但是殘存的血管內皮細胞、白血球及血小板的
活化作用仍持續破壞，因此高壓氧是目前我們可以應用的方法之一。
高壓氧對於細菌（包括厭氧菌）有適當的抑制作用，在臨床實務上我們觀
察到手術後，有續做高壓氧的患者，恢復明顯地較佳。
彰化基督教醫院心臟血管外科 張耀中醫師
療病例數，以放射線治療後骨壞死、糖尿病足、放射線治療後直腸炎、放
射線治療後膀胱炎、困難傷口、慢性骨髓炎等為主。就高壓氧、血管繞道
手術及糖尿病足潰瘍的關係，做一階段性的結論、整理，觀察到有五種可
能的治療型態：
(一)最輕型的糖尿病足潰瘍，經細心的照護即可癒合，許多基層院所的醫
護人員居功厥偉。
(二)患者雖有糖尿病足潰瘍，超過二週以上仍法癒合，但經週邊血管的評
估（有些甚至包括下肢動脈血管攝影），發現並無太嚴重的血管狹窄
、阻塞，因此患者就接受高壓氧治療及多次傷口清創療護而得以癒合
（當然有些較輕微的傷口是不需高壓氧治療）。
(三)患者雖有糖尿病足潰瘍，但合併的感染較不嚴重，以組織壞疽為主，
因此在經過適當的血管繞道手術後，加上多次傷口清創手術，雖然並
未接受高壓氧治療，但傷口仍獲得癒合 （雖然時間較長一些）。
(四)此類即為較嚴重的一類，患者的糖尿病足潰瘍合併較嚴重的感染、且
亦有嚴重的血管阻塞，因此在施行血管繞道手術（甚至足背動脈繞道
手術）及骨科、整型外科醫師多次的傷口清創手術，最好再加上１０
∼３０次左右的高壓氧治療，傷口才有癒合的機會，依據目前的成果
９０％以上的患者可以免除膝下或膝上截肢的噩運。根據三、四年來
０的經驗顯示，在接受足背動脈繞道手術後仍無法避免的被迫接受膝
下截肢的患者，完全是由於感染太嚴重，以致為了挽救患者的生命而
被迫截肢。
(五)此類患者為最悲慘、最可惜的的一類，原因有二：◎無適當的血管可
供繞道手術◎足部由於感染壞死太嚴重不得不接較廣泛的清創手術，
以致足部無法接受繞道手術，因此唯有膝下或膝上截肢才是對患者、
對健保局較適當的治療方式。
因此，在臨床作業上如何較清晰的將患者的狀況掌握住，然後針對合併嚴
重感染的患者，如何使患者願意配合高壓氧治療，以期減低膝下截肢的噩
運，將是今後要努力的方向之一。但既然血管繞道手術都成功了，為什麼
還需要接受高壓氧治療？
糖尿病足潰瘍的成因有三：神經病變、血管病變及感染。三者交互作用，
形成潰瘍、惡化潰瘍，如無法及時處置，最後就只能走上截肢一途。目前
我們無法大幅改善神經病變，但對於血管狹窄或阻塞可以作血管繞道手術
加以顯著的改善。關於感染的控制，除了上述的恢復血液循環、適當的抗
生素給予之外，尚需尋求其他的方法。為什麼呢？因為國外有研究顯示，
就算在恢復血流供應之後，但是殘存的血管內皮細胞、白血球及血小板的
活化作用仍持續破壞，因此高壓氧是目前我們可以應用的方法之一。
高壓氧對於細菌（包括厭氧菌）有適當的抑制作用，在臨床實務上我們觀
察到手術後，有續做高壓氧的患者，恢復明顯地較佳。
彰化基督教醫院心臟血管外科 張耀中醫師
