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妊娠高血壓危險嗎?與子癲前症有關聯嗎?

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部


妊娠高血壓與子癲前症是懷孕期間常見的高血壓相關問題,統稱為「妊娠誘發性高血壓疾病」。這類疾病可能對孕婦本身或胎兒健康造成威脅,因此需要特別注意與妥善處理。

什麼是妊娠高血壓?

妊娠高血壓是指原本血壓正常的孕婦,在懷孕 20 週之後,突然出現血壓偏高的情形。具體來說,妊娠高血壓的標準是收縮壓達到或超過 140 mmHg,或舒張壓達到或超過 90 mmHg。不過這時通常不會伴隨尿中出現蛋白質(蛋白尿),也沒有其他器官異常的表現。

什麼是子癲前症?

子癲前症是比妊娠高血壓更嚴重的一種情況。除了血壓升高外,還可能合併以下任一異常情形:

  • 尿中出現蛋白質(蛋白尿),代表腎臟功能受影響
  • 血液中血小板數量下降
  • 腎臟或肝臟功能異常
  • 呼吸困難或肺部積水(肺水腫)
  • 出現嚴重頭痛、視力模糊等神經系統症狀


如果未及時治療,子癲前症可能進一步惡化為「子癲症」,也就是孕婦突然出現類似癲癇的抽搐發作。子癲症是一種產科急症,可能危及母嬰生命,需要緊急醫療處置。

妊娠高血壓發生率與高危險族群

根據美國的大型研究資料統計,大約每 100 位懷單胞胎的孕婦中,就有 6 位會出現妊娠高血壓的情形。至於子癲前症,則較容易發生在特定族群,包括:

  • 第一次懷孕的女性(初產婦)
  • 懷有雙胞胎或多胞胎者
  • 有糖尿病或慢性高血壓病史的孕婦
  • 身體質量指數(BMI)高於 35,也就是屬於肥胖範圍的女性。


這些族群因為本身健康狀況或懷孕條件的影響,罹患妊娠高血壓或子癲前症的風險會相對較高,因此建議定期產檢並與醫師保持密切聯繫,以便及早發現與處理。

妊娠高血壓的臨床表現與診斷方式

妊娠高血壓的診斷條件:

  • 出現於妊娠第 20 週之後
  • 血壓 ≥140/90 mmHg(需至少兩次,間隔超過四小時)
  • 無蛋白尿或其他器官損傷


子癲前症的診斷條件:

  • 血壓 ≥140/90 mmHg
  • 合併蛋白尿(尿蛋白/肌酸酐比值 ≥0.3 或尿液試紙 ≥2+)
  • 或其他器官損傷(如血小板 <100,000、腎功能惡化、肝酵素升高、視力模糊、頭痛等)


即便沒有明顯蛋白尿,約有 10% 的子癲前症患者仍會出現其他異常症狀,因此需依賴檢驗結果綜合判斷。

妊娠高血壓可能進展為子癲前症

研究發現,有妊娠高血壓的孕婦中,大約有10–50%的人,可能在接下來 1 到 5 週內發展為更嚴重的子癲前症。尤其當妊娠高血壓出現在懷孕 34 週以前,或者 24 小時內的平均收縮壓超過 135 mmHg 時,進一步惡化的機率會明顯提高。


因此,一旦被診斷為妊娠高血壓,就需要定期追蹤血壓與相關檢查,並注意是否出現子癲前症的徵兆,以便及早介入治療、降低母嬰風險。

妊娠高血壓的治療與管理策略

對於血壓 <160/110 mmHg 的孕婦:

  • 建議門診追蹤,每週 1–2 次量測血壓與實驗室檢查
  • 持續監測胎動,並每週進行胎兒監測
  • 若合併子癲前症風險或胎兒生長遲緩,可安排超音波與臍動脈血流評估


血壓 ≥160/110 mmHg 或出現器官損傷者:

  • 建議立即住院,給予降壓藥治療
  • 評估是否需提早終止妊娠(尤其妊娠週數 <34 週者,可能給予類固醇促進胎肺成熟)

降壓藥選擇

分娩時機與方式

  • 38–39 週分娩:適用於血壓控制穩定、無併發症之妊娠高血壓孕婦。
  • 37 週分娩:適用於頻繁高血壓讀數、有共病或高風險者。
  • <34 週:僅在病情惡化或無法控制下考慮早產,並以母胎專科團隊管理。

預後與後續追蹤

妊娠高血壓多在產後 12 週內恢復正常,若持續存在,則需考慮原本即有慢性高血壓。另一方面,罹患子癲前症的孕婦未來發展高血壓與心血管疾病的風險也較高,因此建議產後持續監測血壓與健康狀態。

如何預防妊娠高血壓?

目前尚未有方法能百分之百預防妊娠高血壓或子癲前症,但研究顯示,對於某些高風險孕婦,若能在懷孕滿 16 週之前開始每天服用低劑量的 aspirin(劑量約 81 毫克),有助於降低日後發展為子癲前症的機率。


不過需要特別注意的是,一旦進入懷孕 20 週之後才被診斷出妊娠高血壓,這時再開始使用 aspirin 就已無預防效果,因此並不建議啟動此療程。是否適合使用 aspirin 預防,應由醫師根據孕婦的整體健康狀況與風險評估後決定。


妊娠高血壓與子癲前症是影響母胎安全的重要議題。透過早期診斷、定期監測與個別化治療,可以有效降低併發症風險,保障母嬰健康。建議孕婦在孕期定期產檢,並主動回報任何異常症狀,與醫療團隊共同守護新生命的健康。

參考資料


醫學名詞 :

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