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愛滋病治療新選擇:長效針劑讓生活更自在

作者 / 張中維藥師

過去被視為絕症的愛滋病(HIV),隨著抗病毒藥物發展,如今已成為可長期控制的慢性疾病。只要穩定服藥、規律回診,HIV感染者與一般人幾乎無異,能夠維持良好的健康狀態與生活品質。


然而,傳統每日口服藥物治療對某些感染者而言仍存挑戰,例如:忘記服藥、因擔心疾病曝光而不敢攜帶藥物,或心理上每日被「提醒」自己是感染者的壓力。愛滋病長效針劑的出現,為患者提供另一種更彈性的治療選擇。

什麼是愛滋病長效針劑?每兩個月打一針就能穩定控制病毒

目前台灣已通過健保給付的長效型HIV治療針劑組合成分為 Cabotegravir + Rilpivirine。兩者皆為長效肌肉注射劑型,能在體內緩慢釋放藥效,維持對病毒的抑制力。


愛滋病長效針劑的治療療程,第一個月與第二個月需各施打一次長效型注射劑,包含 Cabotegravir(600毫克)與 Rilpivirine(900毫克),藉此快速建立體內穩定藥物濃度。從第三次注射起(約第四個月),即可進入維持期,每兩個月定期注射一次相同劑量的藥物,無需每日服藥。

國際研究支持:三年追蹤證實安全有效

根據發表於《Clinical Infectious Diseases》的ATLAS-2M臨床試驗研究顯示,將超過千名受試者分為每月注射與每兩月注射兩組,長達152週追蹤後發現:

  • 每兩月注射組有87%仍維持病毒量低於50 copies/mL
  • 治療失敗比例低(2.3%)
  • 多數受試者對兩月一次注射的治療方式表示偏好
  • 未發現新的安全風險,副作用主要為輕微的注射部位不適

此結果進一步確認長效針劑在臨床上的耐受性與穩定性。

長效針劑與口服藥治療該怎麼選?

在選擇HIV治療方式時,長效針劑並非適用於所有感染者,需經醫師評估是否符合使用條件。適合使用者通常需已透過口服藥物達到病毒抑制(HIV-1 RNA <50 copies>


長效針劑的主要優點包括:不需每日服藥,可降低漏藥與疾病暴露風險,也無需攜帶藥物外出,有助於保護個人隱私;同時能減少服藥焦慮與生活干擾,每兩個月僅需注射一次,生活安排更具彈性。然而,也需考量可能的缺點,例如注射部位可能出現短暫的紅腫或疼痛、須至醫療院所施打、回診頻率略高,以及無法合併治療B型肝炎等。整體而言,是否適合使用長效針劑,仍應由醫療團隊根據個人病況與生活型態,共同討論決定最適合的治療方案。

依個人需求選擇最合適的治療方式

每位感染者對治療方式的需求與生活狀況都不同。醫師會根據患者的用藥紀錄、生活習慣與健康狀況評估是否適合轉換為長效針劑。若不適用,持續穩定口服治療仍是安全且有效的選擇。


重要的是,不論採用哪一種治療方式,規則回診與與醫療團隊密切合作,才是成功控制HIV的關鍵。


長效針劑的出現,象徵著HIV治療進入新階段。從每日吃藥到兩月打一針,不僅提升了依從性,也大幅改善感染者的生活品質。對於某些患者來說,它不只是治療方式的變化,更是一種重新掌握人生節奏的機會。

參考資料

  • Overton, E. T., Richmond, G., Rizzardini, G., Thalme, A., Girard, P. M., Wong, A., ... & Spreen, W. R. (2023).Long-acting cabotegravir and rilpivirine dosed every 2 months in adults with human immunodeficiency virus type 1 infection: 152-week results from ATLAS-2M, a randomized, open-label, phase 3b, noninferiority study. Clinical Infectious Diseases, 76(9), 1646–1654. https://doi.org/10.1093/cid/ciad020
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