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以科學的方法根治富貴病─痛風

在內科領域裡有許許多多的疾病,像高血壓、糖尿病、肝硬化、肺氣腫
、氣喘、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、腎臟病等等,這些疾病都沒有
辦法根治,必須依靠長期的藥物治療,才能控制住病情。為什麼?

其實原因很簡單,因為醫學界到目前為止都不知道些疾病的「根」在哪
裡,怎麼可能談根治的事呢?

相較之下,大家也都很清楚,痛風性關節炎的發生是因為體內尿酸的濃
度過高,超過體內所能承受的飽和度,因此導致尿酸形成結晶,並且在
身體的各處關節和器官中沈積,一旦遭受到外在因素的衝擊,例如手術
、感染、生活壓力、服用不當的藥物、暴飲暴食或治療不當,造成尿酸
濃度高幅度的振盪,就會造成急性的發炎反應,這就是造成痛風性關節
炎的主要原因,我們自然可以對症下藥,把尿酸的結晶徹底的從身體去
除掉。

痛風急性發作的治療

治療痛風急性發作的時候,就如同治療頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痠痛
一樣,所服用的是非類固醇的抗發炎藥物。這一類的藥物既然可以用來
治療這麼多的病痛,顯然它們並不是痛風的特效藥,換句話說,並不是
專為痛風而設計的藥物,因此這類藥物只是治標而不治本。

雖然秋水仙素仍然被一般的內外科醫師用來治療急性痛風發作,但這種
十年前的老觀念己不被一般的風濕免疫的專科醫師所採用。相反的,秋
水仙素主要是被用來作為預防痛風發作的治療藥物。坊間經常可以聽到
,服用秋水仙素會傷害到腎臟,其實這是不正確的觀念。

只要接受醫師的指示,一天服用一到兩顆,一般而言,除了會有輕微的
腹瀉外,很少見到其他嚴重的副作用。對於一些腎臟功能不良的患者,
就要稍微小心,因為這個藥物是經由肝臟和腎臟來代謝排出體外,因此
在腎臟功能不好的時候服用秋水仙素必須要減量,以免造成神經和肌肉
的病變。

痛風平時的治療

治療痛風最根本的方法是要降低血中尿酸的濃度。目前市面上主要有三
類降尿酸的藥物。一種是減少尿酸的形成,另一種是增加尿酸的排泄,
第三種是前面兩種藥效合而為一的藥物。

一般在年紀大和腎臟功能不好的患者,增加尿酸排泄的藥物不宜使用。
此外,對於腎臟功能不佳的患者,在選用減少尿酸形成的藥物時也必須
適度減量,以免造成藥物在體內堆積,導致如史蒂芬強森症候群和毒性
上皮壞死的情形發生。

到底要服用多久的藥物?

若是體內堆積的尿酸結晶不多,持續服用降尿酸的藥物,讓體內的尿酸
濃度持續低於五到六mg/dl以下,大約一年的時間,尿酸結晶便可以完全
溶解。但是,在服用藥物一段時間後就不再服用了,一旦體內的尿酸濃
度在超過六點八以上,又會再有尿酸結晶的沈積,造成痛風再一次的發
作。

因此研究也顯示,持續的接受降尿酸藥物的治療比沒有持續接受藥物治
療的患者,他們痛風發作的次數明顯減少許多,這也是為什麼有些醫師
會建議要持續服用降尿酸的藥物,甚至終生服用的道理。

只要大家遵照醫師的指示,按時服用降尿酸的藥物,讓血液裡尿酸的濃
度持續的比關節裡的尿酸的濃度低,依據水由高處往低處流的道理,尿
酸會由濃度高的地方(關節)往濃度低的地方(血液)移動,尿酸的結
晶自然而然就會慢慢的融化,經過一段時間的治療後,尿酸的結晶就可
以完全清除掉了。這就是痛風性關節炎可以根治的道理。
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