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頭痛需要醫眼?─談「眼源性頭痛」!

忙碌、緊張、頭痛……,頭痛是現代人常見的毛病;引起頭痛最常見的
原因是緊張,不過有時候頭痛不見得要醫頭,而必須醫眼,這是因為用
眼過度或眼科疾病也常是引發頭痛的原因,這種頭痛稱為「眼源性頭痛
」。

隨著資訊科技和網路的發達,電腦成為現代生活中不可或缺的一環,許
多上班族甚至從上班開始,就得盯著電腦螢幕工作,用眼過度的結果,
眼睛疲勞、酸澀、頭昏、頭痛,甚至合併噁心、嘔吐等症狀相繼出籠,
這就是「電腦視覺症候群」。

人在看近時,眼睛會有調節、內聚(convergence)和瞳孔調節等反應,
長期近距離注視電腦螢幕者,眼睛進行調節,而睫狀體進行收縮,眼肌
進行內聚,時間一久,眼睛就會疲勞,如果調視作用沒有得到適度休息
,睫狀肌長期處於收縮狀態,就會形成痙攣(Spasm)現象,造成眼睛
酸澀、視力減退以及假性近視等現象,間接導致頭痛發生。

再者,眼球與視神經屬頭部的一部分,加上頭顱內外的痛覺神經與支配
眼部的痛覺神經同屬於三叉神經的分枝。因此,用眼過度或某些眼疾可
能衍生為頭痛,而神經方面病變造成的頭痛症狀也可能合併視力的問題。

事實上,不只是看電腦,包括看書、看文件、看電視、打電玩等活動都
可能造成用眼過度,甚至頭痛的問題,臨床上常見與頭痛有關的眼睛問
題包括:

◆屈光不正:

 包括近視、遠視、散光、老花眼,都可能因眼鏡度數不合或用眼過度
 而引起頭痛,尤其是散光,容易造成歪頭等不良姿勢,引起眼睛痠澀
 、頭痛等現象。因屈光不正所引起的頭痛通常休息後可恢復正常,必
 要時應更換合適的眼鏡。

◆眼部發炎或感染:

 例如虹彩炎、角膜潰瘍常會合併紅眼、刺痛、畏光等症狀;少數敏感
 的人,也可因結膜炎引起頭痛。

◆青光眼:

 急性青光眼常會有角膜水腫、視力模糊、劇烈頭痛,甚至出現噁心、
 嘔吐的症狀,很容易被誤認為偏頭痛而延誤治療;不同的是,青光眼
 引起的頭痛往往同時頭痛和眼睛痛,按壓眼球時感覺頭痛加劇。


其他如視神經炎、眼窩腫痛等後眼窩疾病,以及眼部腫瘤、眼外傷等病
變,都可能對支配眼部的神經末梢造成刺激和損害,造成頭痛;因此,
如果除了頭痛外,還突然發生視力障礙、突眼等情形,就必須提高警覺
,必要時向眼科醫師尋求診治。


本文作者:
張朝凱醫師
台北博仁醫院眼科主任
暨KingNet國家網路醫院眼科駐院醫師
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