文�台安醫院心身醫學科暨精神科主治醫師 巫毓荃
身體和心靈之間的關係，原本就是醫學關心的議題。早於古希臘羅馬時
代，人們就注意到心理因素會影響到身體功\能與身體疾病，然而，居領
導地位的現代西方醫學，一直到「全人醫療」、「心身醫學」等觀念興
起之前，都是奉行笛卡爾的「身心二元論」，認為身與心是人截然不同
的兩個面相。
事實上，心理因素確實會透過身體的自律神經系統、內分泌系統、免疫
系統而對生理狀態造成影響，因而誘發某些疾病，或是影響疾病的表現
。此外，當身體罹患疾病時，往往會造成不安、害怕、焦慮或憂鬱等情
緒，因而影響病患的求醫行為，以及疾病的病程與預後。因此，身心之
間有著複雜的交互作用，當我們在面對疾病時，必須有整體的考量，特
別是對某些與自主神經系統有關的疾病而言，心理因素往往有著極為重
要的影響，我們將這類疾病稱為心身症，例如：
•心臟血管系統：冠狀動脈疾病、原發性高血壓、鬱血性心臟衰竭、心
律不整、血管性頭痛、胸痛等。
•呼吸系統：常見的有過敏性鼻炎、氣喘、過度換氣徵候群等。
•消化系統：消化性潰瘍、大腸激躁症、嘔吐、食道迴流、潰瘍性結腸
炎等。
•泌尿生殖系統：頻尿、與月經週期有關的症狀，如經痛、經前緊張徵
候群等。
•免疫系統：如蕁麻症、各種的癌症、自體免疫疾病等。
•皮膚系統：異位性皮膚炎、多汗症、搔癢症、牛皮癬等。
•神經肌肉系統：下背痛、肌肉緊張性頭痛、偏頭痛、暈眩、麻木感、
類風濕性關節炎、運動麻痺、異常知覺等。
•內分泌系統：低血糖症、糖尿病、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺
機能低下、腦下垂體機能不足等。
國內早期的研究顯示，罹患心身症的人口比例甚至可能高達42％，在十
六至三十歲的人口中，則以肌肉骨骼系統的症狀佔最多，約50％；腸胃
系統居次，約37％；心臟血管系統，約21％；三十歲以上的人口則分別
佔60％，48％，38％。
心身症的治療，通常醫師會針對病情的程度與個人的個別差異性，來安
排個別化的治療：
•藥物治療：除了針對致病的生理因素的治療外，當因壓力過大、長期
慢性壓力、情感性疾病或精神官能症而影響疾病的表現時，還需針對
目前的精神狀態，接受短期或長期的精神科藥物治療，以期能使心理
因素對疾病的不利影響降至最低。
•心理治療：由於心身症時常與壓力、適應能力不足和人格弱點有關。
因此，除了藥物治療之外，各種心理層面的治療也極為重要。最常用
來治療心身症的是支持性心理治療，其主要的治療目標與技巧，在於
透過支持性的治療關係，運用各種治療技巧，找出病人的心理衝突，
並讓病人了解。此外，還可藉由認知行為心理治療，針對某些不適當
行為，學習新的應對技巧，以免在新壓力來臨時重蹈覆轍。
•其他治療：除了前兩者之外，其他的一些壓力調適技巧，如肌肉放鬆
訓練、生理回饋練習、音樂治療，或其他所謂的另類療法也能夠幫助
病人建立對壓力的因應能力，也可以去選擇適合自己的方式來學習，
但是一開始最好是在合格的專業人員指導之下，才能達到事半功\倍之
效！
身體和心靈之間的關係，原本就是醫學關心的議題。早於古希臘羅馬時
代，人們就注意到心理因素會影響到身體功\能與身體疾病，然而，居領
導地位的現代西方醫學，一直到「全人醫療」、「心身醫學」等觀念興
起之前，都是奉行笛卡爾的「身心二元論」，認為身與心是人截然不同
的兩個面相。
事實上，心理因素確實會透過身體的自律神經系統、內分泌系統、免疫
系統而對生理狀態造成影響，因而誘發某些疾病，或是影響疾病的表現
。此外，當身體罹患疾病時，往往會造成不安、害怕、焦慮或憂鬱等情
緒，因而影響病患的求醫行為，以及疾病的病程與預後。因此，身心之
間有著複雜的交互作用，當我們在面對疾病時，必須有整體的考量，特
別是對某些與自主神經系統有關的疾病而言，心理因素往往有著極為重
要的影響，我們將這類疾病稱為心身症，例如：
•心臟血管系統：冠狀動脈疾病、原發性高血壓、鬱血性心臟衰竭、心
律不整、血管性頭痛、胸痛等。
•呼吸系統：常見的有過敏性鼻炎、氣喘、過度換氣徵候群等。
•消化系統：消化性潰瘍、大腸激躁症、嘔吐、食道迴流、潰瘍性結腸
炎等。
•泌尿生殖系統：頻尿、與月經週期有關的症狀，如經痛、經前緊張徵
候群等。
•免疫系統：如蕁麻症、各種的癌症、自體免疫疾病等。
•皮膚系統：異位性皮膚炎、多汗症、搔癢症、牛皮癬等。
•神經肌肉系統：下背痛、肌肉緊張性頭痛、偏頭痛、暈眩、麻木感、
類風濕性關節炎、運動麻痺、異常知覺等。
•內分泌系統：低血糖症、糖尿病、甲狀腺機能亢進或低下、副甲狀腺
機能低下、腦下垂體機能不足等。
國內早期的研究顯示，罹患心身症的人口比例甚至可能高達42％，在十
六至三十歲的人口中，則以肌肉骨骼系統的症狀佔最多，約50％；腸胃
系統居次，約37％；心臟血管系統，約21％；三十歲以上的人口則分別
佔60％，48％，38％。
心身症的治療，通常醫師會針對病情的程度與個人的個別差異性，來安
排個別化的治療：
•藥物治療：除了針對致病的生理因素的治療外，當因壓力過大、長期
慢性壓力、情感性疾病或精神官能症而影響疾病的表現時，還需針對
目前的精神狀態，接受短期或長期的精神科藥物治療，以期能使心理
因素對疾病的不利影響降至最低。
•心理治療：由於心身症時常與壓力、適應能力不足和人格弱點有關。
因此，除了藥物治療之外，各種心理層面的治療也極為重要。最常用
來治療心身症的是支持性心理治療，其主要的治療目標與技巧，在於
透過支持性的治療關係，運用各種治療技巧，找出病人的心理衝突，
並讓病人了解。此外，還可藉由認知行為心理治療，針對某些不適當
行為，學習新的應對技巧，以免在新壓力來臨時重蹈覆轍。
•其他治療：除了前兩者之外，其他的一些壓力調適技巧，如肌肉放鬆
訓練、生理回饋練習、音樂治療，或其他所謂的另類療法也能夠幫助
病人建立對壓力的因應能力，也可以去選擇適合自己的方式來學習，
但是一開始最好是在合格的專業人員指導之下，才能達到事半功\倍之
效！
