新生兒肛門直腸異常　儘早請專家診斷治療

對於新生兒來說，約每4000位到5000位嬰兒，會有1位肛門直腸異常的
嬰兒。男嬰比女嬰的發生率為2：1。而如果第1胎的嬰兒患有肛門直腸
異常，第2胎的嬰兒患有肛門直腸異常的發生率，大約1％。大約60％的
肛門直腸閉鎖是屬於低位性，40％是屬於高位性，而患嬰中男嬰約有50
％是屬於高位性，反之女嬰只有20％是屬於高位性。

患有肛門直腸閉鎖的嬰兒中，75％有管連接直腸與鄰近的構造如膀胱、
尿道、陰道和會陰部等。高位性患嬰中大約70％到85％的男嬰與75％到
80％的女嬰有此先天性直腸廔管的存在；低位性患嬰中大約35％的男嬰
與93％的女嬰有此先天性直腸管的存在。較嚴重的肛門直腸閉鎖大約是
每5000個活產嬰兒即有1例，男女發生的比例約為3：2。

各種的肛門直腸異常來自於胚胎過程中的不同階段，高位異常的生長遲
滯在胚胎期第4週左右；低位異常的生長遲滯則在胚胎期第10週到第12
週左右。

由於各種肛門直腸異常的嚴重程度不同，且關係著排便控制，術前診斷
必須決定其末端閉鎖的直腸與提肛肌的相互關係，如果是屬於高位肛門
直腸異常，則直腸是在提肛肌的上方；如果是屬於低位肛門直腸異常，
則直腸已經依正常方式下降而穿過提肛肌的恥骨直腸肌了。

隨著醫學的進步、醫師和護理人員警覺性的提高、麻醉技術的改進、新
生兒加護照顧的進步、呼吸治療的提升、靜脈營養的使用、加上新生兒
科醫師的細心照顧，最重要的是對於其它合併異常處理能力的加強，已
將死亡率明顯的降低了，低位肛門直腸異常的死亡率為1％，而高位肛
門直腸異常的死亡率為5％到10％，總括來說，其存活率高已達85％到
93％。影響預後的因素主要決定於其它器官系統的合併異常的嚴重程度
。

對於高位的肛門直腸異常，療效不會像低位異常來的好。另外如果發現
有薦骨異常、會陰平整時，合併術後失禁的機會會高些。而術後有滿意
的排便控制，在高位異常機率為65％，在中位異常機率為75％，而在洩
殖腔異常的機率僅為20％。

與其他大多數嚴重的新生兒異常不同，患有新生兒肛門直腸異常的嬰兒
時常有非常好的預後，它的臨床表徵應很明顯而引人注意，有時卻可因
不小心的身體檢查而忽略它的診斷，尤其對於其它合併異常的診斷處理
，更要小心。醫師提醒新生兒先天性肛門直腸異常應注意的事項及處置
方法，它是需要小兒外科手術治療的一種疾病，儘早請專家診斷治療，
做最適當的處置，才能減低它的併發症，以免造成終生的遺憾。