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急性主動脈剝離 死亡邊緣的搶救

童綜合醫院日前緊急搶救一位由南部某醫學中心轉診來的53歲許姓病患
,病患抵達醫院時已經呼吸衰竭和休克。家人表示:許先生中秋節前夕
突感嚴重背痛、腹痛和流汗,最後病情惡化變成意識不清,並且右半身
癱瘓。經診斷確知為急性主動脈剝離合併腎功能失常,此症狀手術困難
度很高,而且可能當場因血管破裂而死亡。為了搶救病患,童綜合醫院
心臟外科權威魏崢教授、吳清文醫師及醫療團隊,中秋節當天晚上即連
夜緊急開刀,執行主動脈重建手術直至隔天凌晨七點。如今,病患經本
院仔細治療照護後即將康復出院。

童綜合醫院心臟外科權威魏崢教授表示:本院以往執行的開心手術,大
多為瓣膜修補或置換和冠狀動脈繞道手術,而許先生是本院首例主動脈
剝離手術,又手術的危險性相當高,此個案的成功,表示本院心臟科醫
療團隊的水準也足以應付此類的手術,以本院俱有的優秀醫護團隊和先
進設備,中、南部地區開心患者可以有信心到本院就醫,更不需北上求
醫,而影響搶救時機,喪失生命。

吳清文醫師表示:主動脈剝離乃是主動脈內膜因為粥狀硬化而變得比較
脆弱,如果血壓升高,造成主動脈壓力變大,容易將脆弱的動脈內膜剝
裂與原有的動脈�肌肉層分開,而血液流入肌肉層與內膜層之間,無法
供應器官正常血流,會導致器官壞死,如果剝裂情形持續下去,最後可
能使血管破裂,病人最後因失血過多而死,所以主動脈剝離是屬於心臟
病的急症,危險性很高。依據統計,急性主動脈剝離若不處理,至少50%
的病人在發生後48小時內會死亡,約71%的人會在2個月內死亡,89%的人
在3個月內死亡,而91%會在6個月內死亡。因此診斷及治療時機如同與時
間賽跑,一刻不容緩。

急性主動脈剝離在哪些人容易發生呢?

一般而言,依據發生的機率高低,依序為高血壓(佔80%),先天結締組織
疾病(如馬凡氏症狀群),懷孕、先天性雙瓣性主動脈瓣及外傷(包括醫療
措施傷害)。當急性主動脈剝離發生時,最典型及重要的症狀為劇烈的胸
痛(有90%的病人會有),而隨著血管內膜和中層順著血流剝離,疼痛也會
由前胸移到背部上方然後移到背部下方,另外其他主要典型的症狀為高
血壓(有60%的病人合併有高血壓症狀)、休克、腹痛,比較少的情況是四
肢脈搏消失,半身癱瘓及中風。

這位家住台南市從鬼門關救回來的許先生及家屬,非常感謝童綜合醫院
及魏崢教授的緊急搶救效率,並且語重心長的表示:平時總以工作為重
忽略做健康檢查,近日雖感身體不適,卻以為是工作勞累而沒有求醫。
所以!藉此事慎重的呼籲大家,平時即應多休息多運動,對身體的異狀
隨時要有警覺性,切勿因為一時的疏忽,而抱憾終生!
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