腸病毒共有67型，大部分的感染是輕微的，但有些例外：
(1)若兒童感染腸病毒71型，則少部分可能死亡或有神經學後遺症
(2)新生兒感染腸病毒，可因腸病毒感染多重器官、肝壞死或心肌
炎而致死。
由於近幾年來腸病毒71型流行，大家對腸病毒71型引起手足口症併心肺
衰竭及腦幹炎等已經有些瞭解，但對於新生兒腸病毒感染可能造成致死
性感染仍不熟悉。由於新生兒腸病毒感染臨床表徵和細菌性敗血症相似
，所以不易診斷，其重要性也就受到低估。
長庚兒童醫院收集自民國78年至87年10年間，經病毒培養確認的146例
新生兒腸病毒病例作臨床研究，這些病例分三種臨床表現：(1)43例為
無特異性發燒，(2)61例為腸病毒無菌性腦膜炎，(3)42例肝壞死併凝
血功能不全者。這些病例主要集中於83年(53例，克沙奇B1型)及85年
(51例，克沙奇B3型)。其中發生在夏季(5至7月)佔了59%(5至8月佔74%)
，男比女為1.6比1。無特異性發燒及無菌性腦膜炎者皆完全恢復，
然而有42例肝壞死併凝血功能不全病例有10例死亡，死亡率高達24%。
為了瞭解較嚴重及死亡新生兒腸病毒感染的特徵及危險因子，我們比較
肝壞死與另外兩組的差別：發現肝壞死的個案，其發病年紀較小(82%小
於7天大)，早產比例較高(36%)，其母親生產前有生病(上呼吸道或腸胃
症狀)的比例高，而病童較不會發燒而以活力不佳來表現，且發燒天數
較短，實驗室檢驗發現嚴重個案(肝壞死)者，有白血球升高、血小板低
、血色素低、肝功能異常等現象，而其住院天數亦長。
再就死亡與存活的肝壞死個案作比較，發現死亡的新生兒中早產比例稍
高，比較不會發燒、白血球較高、血色素較低、肝功能異常及膽色素升
高較厲害及一半合併心肌炎，經多變項分析顯示，膽色素超過15mg/dL及
合併心肌炎是致死性新生兒腸病毒感染最重要特徵。而使用免疫球蛋白
或有無合併病毒性腦膜炎並不影響存活率。
由於目前並無對抗腸病毒藥物上市，故預防勝於治療。由於嚴重及致死
個案83%其發病年齡小於7天大，所以大部分嚴重個案可能是快出生時經
母體產道或者經母體胎盤而傳染來的，所以我們提供以下預防及處理方
式給大家參考：
一、懷孕末期應儘量避免接觸感染的人，尤其已知腸病毒感染者，
因孕婦感染有潛在引起早產或傳染給新生兒的危險。
二、然而孕婦若不小心感染應儘量臥床休息，避免早產，更不應該
催生，因為母體感染第三、四天後應慢慢會產生抗體，可經胎
盤保護胎兒。
三、若胎兒有異常變化，應由婦產科照會新生兒科醫師，以安排適
當檢查及決定生產時間。
四、而新生兒若不幸感染腸病毒，由於其症狀和新生兒細菌性敗血
症很類似，不容易區分，但如有肝功能、及凝血功能異常、血
小板減少者，應高度懷疑新生兒腸病毒感染，而及早給予積極
性治療，維持重要器官功能並選擇適當新生兒加護中心接受治
療，才能提高不幸罹病新生兒的生存率。
報告者：林口長庚兒童醫院兒童感染科 林奏延院長
林口長庚兒童醫院兒童感染科 張鑾英主任
林口長庚兒童醫院新生兒科 周怡宏主任
(1)若兒童感染腸病毒71型，則少部分可能死亡或有神經學後遺症
(2)新生兒感染腸病毒，可因腸病毒感染多重器官、肝壞死或心肌
炎而致死。
由於近幾年來腸病毒71型流行，大家對腸病毒71型引起手足口症併心肺
衰竭及腦幹炎等已經有些瞭解，但對於新生兒腸病毒感染可能造成致死
性感染仍不熟悉。由於新生兒腸病毒感染臨床表徵和細菌性敗血症相似
，所以不易診斷，其重要性也就受到低估。
長庚兒童醫院收集自民國78年至87年10年間，經病毒培養確認的146例
新生兒腸病毒病例作臨床研究，這些病例分三種臨床表現：(1)43例為
無特異性發燒，(2)61例為腸病毒無菌性腦膜炎，(3)42例肝壞死併凝
血功能不全者。這些病例主要集中於83年(53例，克沙奇B1型)及85年
(51例，克沙奇B3型)。其中發生在夏季(5至7月)佔了59%(5至8月佔74%)
，男比女為1.6比1。無特異性發燒及無菌性腦膜炎者皆完全恢復，
然而有42例肝壞死併凝血功能不全病例有10例死亡，死亡率高達24%。
為了瞭解較嚴重及死亡新生兒腸病毒感染的特徵及危險因子，我們比較
肝壞死與另外兩組的差別：發現肝壞死的個案，其發病年紀較小(82%小
於7天大)，早產比例較高(36%)，其母親生產前有生病(上呼吸道或腸胃
症狀)的比例高，而病童較不會發燒而以活力不佳來表現，且發燒天數
較短，實驗室檢驗發現嚴重個案(肝壞死)者，有白血球升高、血小板低
、血色素低、肝功能異常等現象，而其住院天數亦長。
再就死亡與存活的肝壞死個案作比較，發現死亡的新生兒中早產比例稍
高，比較不會發燒、白血球較高、血色素較低、肝功能異常及膽色素升
高較厲害及一半合併心肌炎，經多變項分析顯示，膽色素超過15mg/dL及
合併心肌炎是致死性新生兒腸病毒感染最重要特徵。而使用免疫球蛋白
或有無合併病毒性腦膜炎並不影響存活率。
由於目前並無對抗腸病毒藥物上市，故預防勝於治療。由於嚴重及致死
個案83%其發病年齡小於7天大，所以大部分嚴重個案可能是快出生時經
母體產道或者經母體胎盤而傳染來的，所以我們提供以下預防及處理方
式給大家參考：
一、懷孕末期應儘量避免接觸感染的人，尤其已知腸病毒感染者，
因孕婦感染有潛在引起早產或傳染給新生兒的危險。
二、然而孕婦若不小心感染應儘量臥床休息，避免早產，更不應該
催生，因為母體感染第三、四天後應慢慢會產生抗體，可經胎
盤保護胎兒。
三、若胎兒有異常變化，應由婦產科照會新生兒科醫師，以安排適
當檢查及決定生產時間。
四、而新生兒若不幸感染腸病毒，由於其症狀和新生兒細菌性敗血
症很類似，不容易區分，但如有肝功能、及凝血功能異常、血
小板減少者，應高度懷疑新生兒腸病毒感染，而及早給予積極
性治療，維持重要器官功能並選擇適當新生兒加護中心接受治
療，才能提高不幸罹病新生兒的生存率。
報告者：林口長庚兒童醫院兒童感染科 林奏延院長
林口長庚兒童醫院兒童感染科 張鑾英主任
林口長庚兒童醫院新生兒科 周怡宏主任
