病因
因母嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血稱為「新生兒溶血病」。
一、由于母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，在母親體內產
生一種血型抗體，這種抗體可以破壞胎兒（出生前）或嬰兒（
出生後）血中的大量紅細胞，而引起溶血。溶血可發生于胎兒
期，出生後仍繼續不止。
二、本病以A、B、O血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，
胎兒（或嬰兒）為A型或B型。第一胎即可發病，分娩次數越多
，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見于母親為A型，胎
兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒〉為B
型或AB型，但少見。胎兒(或嬰兒）為O型者，可排除本病。
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親
為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合並引起溶血，一般第一胎不發
病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過
Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。Rh血型不合所致溶血常較A、B
、O血型不合為嚴重。
臨床表現
•皮膚與鞏膜（白眼珠）明顯發黃，常于出生後24小時內或第2天
出現，48小時內迅速加重，血清膽紅素濃度急劇上昇超過12∼15
mg/dl，甚至達20mg?dl以上。
•均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。
•肝脾腫大。
•神經癥狀如有嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐（表現為兩眼凝
視、眨服、四肢陣陣發硬伸直，或全身角弓反張），有時尖叫等
表現即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以上
時發生，是由于間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。
•多有發熱。嚴重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。發生核黃疸而僥
幸存活者，常有神經後遺癥，如智力障礙、聽力障礙，運動障礙
及手足徐動癥等。
診斷
•了解孕婦過去是否有過原因不明的死胎、流產、輸過血否，或前
幾胎小兒有無重度黃疸表現。
•檢測母、嬰的血型（ABO及Rh血型），以確定血型不合的存在。
•對嬰兒進行各種血清學檢查，以確定血型抗體的存在。如抗體陽
性則表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。
治療
本病治療的重點是采取綜合措施以減輕黃疸，降低血清膽紅素，防
止發主核黃疸。
•嚴密監護黃疸的進展情況，監測血清膽紅素水平，防止血清膽紅
素上昇到20mg/dl的危險界限。
•藥物療法加速膽紅素代謝、排泄、或減少溶血：
Ａ─給腎上腺皮質激素（口服強的松或靜脈滴注氫化可的松），
靜脈滴注血漿、血蛋白和葡萄糖。
Ｂ－口服苯巴比妥。
Ｃ－中藥如三黃湯，（大黃，黃連、黃芩、黃柏、菌陳、山橙）
，或靜脈滴注菌扼黃注射液（含菌陳、扼子與大黃），均有
利濕、解毒、利膽、降低膽紅素的作用。
•糾正酸中毒。因酸中毒可加重病情。
•糾正缺氧，注意保暖和供給足夠的營養。
預防
•在胎兒期即可作出診斷，可取母親的血做一些免疫學檢查，如查
出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，發現抗體
陽性後，應給孕婦作綜合性治療，以減少抗體產主，自妊娠4個
月起，可口服中藥（益母草、當歸、白芍、廣木香），每日一劑
，直至分娩。必要時應終止妊娠。
•對Rh陰性婦女娩出Rh陽性嬰兒後，三天內注射抗D免疫球蛋白，
對抑制Rh免疫溶血反應效果較好。
因母嬰血型不合而引起的同族免疫性溶血稱為「新生兒溶血病」。
一、由于母親的血型與胎兒（或嬰兒）的血型不合，在母親體內產
生一種血型抗體，這種抗體可以破壞胎兒（出生前）或嬰兒（
出生後）血中的大量紅細胞，而引起溶血。溶血可發生于胎兒
期，出生後仍繼續不止。
二、本病以A、B、O血型不合最常見，其中最多見的是母親為O型，
胎兒（或嬰兒）為A型或B型。第一胎即可發病，分娩次數越多
，發病率越高，且一次比一次嚴重。尚可見于母親為A型，胎
兒（或嬰兒）為B型或AB型，母親為B型，胎兒（或嬰兒〉為B
型或AB型，但少見。胎兒(或嬰兒）為O型者，可排除本病。
Rh血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發病率較低。通常是母親
為Rh陰性，胎兒為Rh陽性而血型不合並引起溶血，一般第一胎不發
病，而從第二胎起發病，但如果Rh陰性的母親在第一胎前曾接受過
Rh陽性的輸血，則第一胎也可發病。Rh血型不合所致溶血常較A、B
、O血型不合為嚴重。
臨床表現
•皮膚與鞏膜（白眼珠）明顯發黃，常于出生後24小時內或第2天
出現，48小時內迅速加重，血清膽紅素濃度急劇上昇超過12∼15
mg/dl，甚至達20mg?dl以上。
•均有輕重不等貧血，嚴重者可引起心力衰竭，全身浮腫。
•肝脾腫大。
•神經癥狀如有嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐（表現為兩眼凝
視、眨服、四肢陣陣發硬伸直，或全身角弓反張），有時尖叫等
表現即稱核黃疸或膽紅素腦病，常于血清膽紅素達20mg/dl以上
時發生，是由于間接膽紅素進入腦組織中，損傷腦細胞所致。
•多有發熱。嚴重病例因呼吸衰竭或肺出血死亡。發生核黃疸而僥
幸存活者，常有神經後遺癥，如智力障礙、聽力障礙，運動障礙
及手足徐動癥等。
診斷
•了解孕婦過去是否有過原因不明的死胎、流產、輸過血否，或前
幾胎小兒有無重度黃疸表現。
•檢測母、嬰的血型（ABO及Rh血型），以確定血型不合的存在。
•對嬰兒進行各種血清學檢查，以確定血型抗體的存在。如抗體陽
性則表明存在ABO血型不合或Rh血型不合。
治療
本病治療的重點是采取綜合措施以減輕黃疸，降低血清膽紅素，防
止發主核黃疸。
•嚴密監護黃疸的進展情況，監測血清膽紅素水平，防止血清膽紅
素上昇到20mg/dl的危險界限。
•藥物療法加速膽紅素代謝、排泄、或減少溶血：
Ａ─給腎上腺皮質激素（口服強的松或靜脈滴注氫化可的松），
靜脈滴注血漿、血蛋白和葡萄糖。
Ｂ－口服苯巴比妥。
Ｃ－中藥如三黃湯，（大黃，黃連、黃芩、黃柏、菌陳、山橙）
，或靜脈滴注菌扼黃注射液（含菌陳、扼子與大黃），均有
利濕、解毒、利膽、降低膽紅素的作用。
•糾正酸中毒。因酸中毒可加重病情。
•糾正缺氧，注意保暖和供給足夠的營養。
預防
•在胎兒期即可作出診斷，可取母親的血做一些免疫學檢查，如查
出抗體陽性時應對孕婦逐月追蹤檢查抗體效價的變化，發現抗體
陽性後，應給孕婦作綜合性治療，以減少抗體產主，自妊娠4個
月起，可口服中藥（益母草、當歸、白芍、廣木香），每日一劑
，直至分娩。必要時應終止妊娠。
•對Rh陰性婦女娩出Rh陽性嬰兒後，三天內注射抗D免疫球蛋白，
對抑制Rh免疫溶血反應效果較好。
