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迴流性腎病變會引起慢性腎功能衰竭!

台北市立陽明醫院近日發現一家庭二男二女中,除老二倖免外,其餘三
位均有泌尿道感染合併膀胱輸尿管迴流;另一家庭因八個月大女嬰發燒
而發現泌尿道感染,經進一步的檢查後得知也是膀胱輸尿管迴流的現象
,她的五歲哥哥接著也發現有迴流現象,因此家屬中的篩檢值得注意。

「膀胱輸尿管迴流」是指排尿時膀胱輸尿管接口處閉鎖不全而造成尿液
迴流至輸尿管,甚至腎臟。所引起的腎組織結疤現象稱為迴流性腎病變


臨床上膀胱輸尿管回流是無症狀的,常在發生泌尿道感染時才被發現。
因此對於泌尿道感染,醫學上已十分注意找出此一潛在性的泌尿道異常
,然而,對於日後迴流性腎病變的追蹤卻極易被忽略。

膀胱輸尿管迴流在五歲左右約有百分之八十五會停止迴流。這期間就需
要不間斷的給予低劑量的抗生素來預防泌尿系統的感染。然而,因迴流
引起的腎結疤病變所造成腎臟永久性傷害是無法回復的。根據統計,迴
流性腎病變可能佔兒童尿毒症原因的百分之二十至三十,更有些會造成
兒童產生蛋白尿、高血壓的症狀。

膀胱輸尿管迴流常有極強的家族病史,其屬於顯性染色體遺傳,下一胎
或雙胞胎間有此病變的機率高達百分之十五至三十。

由於迴流造成的洗腎病人在十五歲以下每年每百萬人口約有零點三至零
點四人發生,成人則每年每百萬人五至十人發生,平均洗腎年齡約為二
十至三十歲,市民需更加謹慎以期早期診斷,並且注意其併發症,特別
是懷孕婦女或口服避孕藥均可能造成症狀惡化。
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