如何在懷孕期間安全的使用藥物?

文�台中榮民總醫院 鄭珮文藥師

張太太從小就被醫師診斷患有糖尿病,一直持續的注射胰島素來控制病
情。結婚三年了,每次看到隔壁鄰居的孩子,她就好想擁有自己的孩子
。可是,一想到自己是靠胰島素來過日子的,就很耽心懷孕期間持續注
射胰島素是不是會對胎兒造成傷害?或者因而生出一個畸形兒來?

其實,不論對於懷孕期間因疾病需使用藥物、或因不知道已懷孕而使用
藥物、或前述患有需持續使用藥物的疾病又很想懷孕的婦女,大多可以
藉由藥師或婦產科醫師的協助,而對將要或已經服用的藥物對胎兒可能
產生的影響有清楚的瞭解。

目前,除了少數的一些藥物已經證實和先天異常的增加確實有關連之外
,大部份的藥物在適當的治療劑量下,對胎兒造成傷害的可能性是很少
的。不過,由於孕婦使用的藥物,大多會通過胎盤而進入胎兒的血流,
在胎兒未發育完全的情況下,藥物對胎兒可能產生的影響,以及藥物對
孕婦的影響,都是大家很關心的問題。

止痛退燒藥

目前常被大家自行購買使用的止痛退燒藥有阿斯匹靈(Aspirlin)
和普拿疼(Acetaminophen)兩種。基本上,對孕婦而言,
普拿疼在一般正常治療劑量下是較阿斯匹靈來得安全。

類固醇(俗稱美國仙丹)

目前並沒有導致先天異常的報告,但孕婦如果長期大劑量的使用,可能
造成胎兒在子宮內的生長較遲緩,新生兒也可能會發生腎上腺增生或功
能不足的情況。另外,孕婦如果在破水後才使用,會增加新生兒發生敗
血症的危險性。

鎮靜、安眠藥

已經證實有一些先天異常的發生和鎮靜、安眠藥的使用有關連。另外,
也可能造成新生兒行為的改變,導致新生兒產生戒斷症狀及精神不振等
異常。

止吐藥

有部份止吐藥已證實和一些先天異常的發生有關,但並非所有止吐藥對
孕婦來說一定是危險的,必要時,仍應在專業人員的建議下選用安全的
止吐藥,以免因營養的補充不足而對胎兒造成更多不良的後果。

治療甲狀腺異常藥物

甲狀腺異常的治療藥物,一般簡單的區分為補充甲狀腺荷爾蒙(用於治
療甲狀腺功能不足的患者)、和抑制甲狀腺荷爾蒙分泌的藥物(用於治
療甲狀腺功能過高的患者)兩種。

甲狀腺荷爾蒙,目前已證實可安全的用於治療甲狀腺功能不足的孕婦。
至於各類抑制甲狀腺荷爾蒙分泌的藥物,則因為會通過胎盤,而對胎兒
造成不同程度的影響。但是,若孕婦甲狀腺功能過高的情形未得到妥善
的治療,對胎兒可能影響會更大,所以定期接受醫師的監測,並選擇較
安全的治療藥物(例如Propylthiouracil),對胎兒來說應該是更恰當
的。

胰島素

胰島素為懷孕期間治療糖尿病最適合的藥物。目前已證實,若於懷孕早
期就能將血糖控制好,可降低先天異常發生機率。

青春痘治療藥物

常用的四環黴素,如果在懷孕五個月以後使用,會造成胎兒初生齒、骨
骼、和眼睛的水晶體被染成黃褐色;也可能有早產兒骨骼生長減少的情
形發生。另外,孕婦會因大量藥劑使用後產生肝毒性,而增加胎兒早產
或死產的可能性。

另外有一種治療嚴重青春痘的藥物lsotritinoin,已證實不論在動物或
人體均有致

畸胎性。尤其在懷孕第四到七週使用,可能發生流產、死產及多種重大
的先天異常。另外,經過多年後的追蹤研究還發現:有將近一半的孩童
,其智力(IQ)均低於正常標準。

維他命

在正常情況下,孕婦必需補充適量的維他命,但過度補充維他命仍可產
生不良後果。

過量的煙酒

懷孕期間大量飲酒,已確定會造成胎兒的一些先天異常情形。另外,在
懷孕期間抽煙,胎兒體內的尼古丁含量會比孕婦體內更高,目前已經證
實容易發生流產、死產、或新生兒體重過輕的情形。

成癮性藥物

包括安非他命(Ampheta)、古柯鹼(Cocaine)、海洛因(Heroin)、
迷幻藥(LSD)、大麻(Marijuana)等。目前已證實會導致新生兒先天
異常,並有增加早產、流產、或死產情形。

據統計,由藥物和化學物質所導致的先天異常,約佔所有先天異常的百
分之六,而這其中的百分之六十到六十五左右是可以避免的。所以,已
達生育年齡的婦女,如果能即早對這方面的知識有基本的瞭解,就不致
因一時疏忽而造成不可挽回的家庭悲劇。

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