年輕糖尿病患者不自知 失明找上門!

近來門診發現許多年輕糖尿病視網膜病變的患者,其中多數不知自己有
罹患糖尿病。尤其有一患者是因意外腳受傷,經歷蜂窩性組織炎、截肢
,出院後發現眼睛已有增殖性糖尿病視網膜病變,治療後仍併發新生血
管性青光眼,終至失明。

書田眼科診所主任顏敏芳表示,糖尿病視網膜病變並非是老年人的專利
,年輕時罹患糖尿病視網膜病變,若不積極治療,反而更快速導致失明


顏敏芳主任指出,門診中,這些患者不乏是年輕時就有糖尿病,但因沒
有症狀所以未注意,或是有糖尿病不自知而發生視網膜病變,其中又以
25∼45歲的患者居多。此外,這些人通常在視力出現明顯惡化的情況才
前來就診。其中,高達60%以上的人,視網膜病變都已相當嚴重。

顏敏芳主任進一步表示,糖尿病患者在30歲以前發病者,約有50%的人
10年後會發生視網膜病變;90%人在30年後會產生視網膜病變。因此,
不論年紀大小,只要是糖尿病患者,都應控制血糖,並尋求眼科專科醫
師檢查眼底視網膜。

不要以為自己沒有身體不適就沒有糖尿病!顏敏芳說明,家族中有糖尿
病史,就應提高警覺,不要以為自己身體沒有不適沒有三多症狀,就代
表沒有糖尿病,應定期至內科檢查血糖及至眼科追蹤檢查視網膜。不少
視網膜病變的病人來就診時,常常認為自己應該沒有糖尿病,當醫師依
症狀建議病人抽血檢查,結果往往血糖指數高,問診之後才發現家族中
有人罹患糖尿病。但是自己認為身體狀況很好,沒有不適的地方,就沒
有去特別注意它,而忽略視網膜病變早已悄悄上身。

另外,顏敏芳主任指出,糖尿病患者除了定期至內科做追蹤檢查外,仍
應至眼科做眼底視網膜檢查,甚至螢光血管攝影,才能確實檢查出視網
膜的狀況。

至於治療,首先是利用藥物控制血糖在180mg,也可以利用雷射治療,
以氬氣或氪氣,透過晶狀透鏡射入視網膜上的病灶,新生血管、出血區
及缺氧無血管灌流區,控制病情。若嚴重影響視力時,則必須力施以玻
璃體切割手術加上術後眼內雷射治療是唯一能使視力恢復的方法。

最後,顏敏芳主任強調,良好血糖控制無法預防糖尿病視網膜病變發生
,卻可以延後發生。只要是糖尿病患者,不論年紀大小,都應控制血糖
,並找尋眼科專科醫師檢查視網膜。此外,家族中有糖尿病史,更應提
高警覺,不要認為自己身體沒有不適,就不會有糖尿病,也不要等到視
力惡化時才來眼科報到,應定期追蹤檢查。另外,曾接受雷射治療的糖
尿病視網膜病變的患者,也必須持續追蹤檢查,以防復發的可能。

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